12580健康助理_类风湿关节炎

主题：12580健康助理_11月06日
2024年11月6日
农历十月初六
星期三

类风湿关节炎是“风湿”（风湿免疫疾病）的一种，它是一种侵蚀性的全身性自身免疫病。可以发生在任何年龄，30-50岁是发病的高峰期，女性患病率是男性的3倍。类风湿关节炎的早期诊断可以显著减少患者关节畸形的发生率，因此早期识别类风湿关节炎至关重要。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>治疗类风湿别频繁换药
>晨僵是怎么回事
【掌上问医】
>你了解风湿病吗？
>抓住类风湿治疗窗口期
【乐活life】
>得了类风湿关节炎可适当运动
>这些症状要看风湿免疫科
【健身吧】
>类风湿关节炎体疗操
【健康趣碰】
>治疗类风湿别频繁换药
—————-
在类风湿关节炎治疗过程中，很多患者服药几周后，关节肿痛改善不明显，便转诊其他医院换种方案继续治疗。若仍觉效果不佳，就会反复换医院，慢慢地丧失了治疗信心。之所以会这样，与患者不太了解这类疾病的发病机制和治疗药物特点有很大关系。

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，治疗药物需要通过调节机体的免疫系统并抑制异常的免疫反应来起效。这个过程相对较慢，因此抗风湿药物多属于“慢性子”，需要坚持服用较长时间才能达到预期效果。

改善病情的抗风湿药物也被称为“慢作用控制风湿病情药物”。“慢作用”即“起效慢”，一般起效需1-3个月，对其疗效评价则需在用药后3-6个月进行。通常在病情缓解后仍需维持用药治疗，以保证病情长期稳定。

类风湿讲究个体化治疗，不同患者的治疗方案不尽相同，其中不乏“慢性子”药物。因此，患者还应耐下性子，切忌频繁更换药物。与此同时，还要定期监测病情及药物不良反应，配合医生调整用药，这样才能达到长期控制病情的目的。
>晨僵是怎么回事
—————-
有的人早上起床后，感觉双手手指发紧、僵硬，不能握拳，在活动一段时间后才逐渐缓解。这种症状称为晨僵。

晨僵是类风湿关节炎典型的表现，指晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬，双手僵硬，握拳困难，如胶粘着的感觉，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，在适当活动后可逐渐减轻。

出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所致，病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。因此，白天也可出现关节发僵，和晨僵是一回事。

类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和病情严重程度成正比。急性活动期主要以规范化用药治疗为主，受累关节宜休息，保持各关节的功能位置，尽量减少各关节长期过度屈曲，以减少疼痛和避免畸形。缓解期患者以被动或小幅度主动关节运动训练为主，每个关节分别做外展、内收、屈曲、内旋、外旋，也可以练习手指操：上下摆手、左右摆手、逐一对指、握拳平展。
【掌上问医】
>你了解风湿病吗？
—————-
风湿病即风湿免疫病，是一组累及骨与关节及其周围组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病。风湿病常见的症状有关节肿痛、皮疹、白细胞/血小板减少和蛋白尿等。常见的风湿病可分为10大类100余种，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征和血管炎等。

风湿病曾被称为“不死的癌”，主要因为过去人们对风湿病认识不足。20多年前，可用于治疗风湿病的药物种类有限，副作用也比较明显。此外，风湿病症状多样、发病隐匿，常被延误诊断，加上缺乏有效的治疗，导致病情反复发作、迁延不愈，给病人带来无尽的痛苦。

现在，风湿免疫专业不断发展，许多新的风湿病不断被认识，新药、新手段、新疗法不断涌现，使风湿病的诊断和治疗大为改观。风湿免疫病已从过去“不死的癌”转变为与糖尿病、高血压一样的慢性病。随着风湿病患者自身认知的提高，很多患者出现症状及时诊治，可以像健康人一样生活，也很少会出现严重的关节畸形。
>抓住类风湿治疗窗口期
—————-
类风湿关节炎是一种常见的慢性、高致残性自身免疫疾病，主要呈现患病多、病程长、中重度患者多以及并存疾病多的“四多”特征。

一般来说：类风湿关节炎患者的关节破坏一旦发生基本不可逆，如不及时治疗，三年致残率高达70%。类风湿关节炎不仅累及关节，还可累及关节外组织，如类风湿结节、皮肤黏膜病变、浆膜炎、心血管病变、肺部病变、神经病变、眼部病变和血液系统疾病等，造成严重的不可逆性损害。

类风湿关节炎的预后与病程、关节破坏情况和启动抗风湿药物治疗的时机密切相关。早期诊断、早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展，从而预防不可逆残疾的发生，而较佳“治疗机会窗”为发病后的1年之内。
【乐活life】
>得了类风湿关节炎可适当运动
—————-
类风湿关节炎患者在急性期，应卧床休息，按时服药，限制肿胀及疼痛的关节活动，同时避免负重及寒冷刺激。休息时应避免肿胀及疼痛的关节受压，以免加重关节的肿痛。当药物缓解症状、急性期过后，患者应进行功能恢复性训练，主要包括关节和肌肉的训练。

类风湿关节炎患者可以进行手指关节的训练，主要包括手指的伸直和屈曲动作。训练时，从远心端到近心端，从远端指间关节开始，到近端指间关节，再到掌指关节。伸直和屈曲时尽量充分，可单指进行，也可多个手指一起进行。活动时注意不可过度活动，不可突然用力，防止对关节造成损伤。

除了关节训练，患者还可以进行一些有氧运动。有氧运动不仅能使肌肉得到舒张，令关节周围组织痉挛解除，还有利于血液循环，促进炎症消散。

适当的活动对类风湿关节炎患者缓解期的功能恢复有很大的促进作用。康复训练需要长期坚持，只有早期坚持进行功能锻炼，才能减轻疾病对关节的损伤程度，提高生活质量。
>这些症状要看风湿免疫科
—————-
四肢关节疼痛或肿胀。如果持续出现关节疼痛合并关节肿胀、压痛，尤其是晨起关节长时间僵硬，或关节同时出现红、肿、热、痛等症状，需考虑风湿性疾病导致的关节炎。前者可能是类风湿关节炎，后者提示痛风性关节炎。

口干眼干。糖尿病患者反复出现的口眼干燥可能是干燥综合征，常伴有龋齿或牙齿脱落。

面部红斑或光过敏。年轻女性常在颧部并横跨鼻梁处出现皮疹，或对日光照射出现面部皮肤敏感及红斑，应注意是否有系统性红斑狼疮。

肌痛肌无力。不明原因出现四肢肌肉疼痛、乏力，同时出现皮疹，高度怀疑是否为皮肌炎。

不明原因发热。发热最常见于各种感染性疾病。但长程发热（超过4周）使用抗生素无效，并排除肿瘤的患者，很可能是风湿性疾病。

色素膜炎、结膜炎及眼炎。不明原因的色素炎等眼部病变，很多是类风湿关节炎或白塞病等的眼部表现。
【健身吧】
>类风湿关节炎体疗操
—————-
类风湿关节炎是一种全身性炎症性疾病，单纯用药物治疗很难奏效。类风湿关节炎患者一旦病情缓解，或在慢性康复阶段，应适当做些全身体操，以起到防止或减缓关节僵直、畸形的作用。

手伸展运动。5根手指收拢后再打开，伸展到最大限度，也可用皮筋套在5指上，再用力展开，反复做30次。

背伸展运动。坐在椅子上，上身正直，两足分开。两臂上举，屈肘，手指触肩。上身前屈，并向左右方转，尽量使右肘碰到左膝，保持10秒，还原后再换方向做，共5-10遍。

上臂伸展运动。上臂伸展，两手在胸前十指交叉，然后双臂向前方推出，手心翻向前，保持10秒后，将双臂收回，再向上举，掌心向上，尽量伸直双臂保持10秒，共做5-10遍。

膝关节屈伸运动。下蹲运动与向前抬腿的运动交替进行。每次重复10-20次，每日2-3次。

踝关节屈伸运动。坐位，踝关节分别做屈伸及两侧旋转运动。

专家介绍：类风湿关节炎患者做关节体操是保持和增进关节活动功能、防止畸形的重要措施。锻炼应因人而异，循序渐进，劳逸结合，持之以恒。
【温馨提示】感谢您收看本期12580健康助理，下期更多精彩，敬请期待！

版权声明：麓湘随熟栏目所使用的文章、图片及音乐属于相关权利人所有，因客观原因，如存在不当使用的情况，敬请相关权利人随时与我们联系及时删除。