12580健康助理_警惕风湿病

主题：12580健康助理_06月14日
2021年6月14日
农历五月初五
星期一

近年来，风湿免疫疾病患者逐年增加。由于大部分病因不明，病情复杂，很多患者往往有辗转骨科、口腔科、皮肤科多个科室，但总找不到病根的经历。专家提醒：风湿病常以皮肤不适的形式表现出来，如果出现脸颊长红斑、关节起结节、眼睑有水肿、口腔常溃疡等症状，应警惕风湿病的存在。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>你了解风湿病吗？
>口干看风湿免疫科
【名医诊室】
>患“龋齿”要看风湿免疫科？
>风湿病患者如何晒太阳养生
【健康小妙招】
>青鱼胆治不了风湿
>骨关节炎不等于风湿
【生儿育女】
>育龄期类风湿关节炎用药有原则
【健康聚焦】
>你了解风湿病吗？
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风湿病即风湿免疫病，是一组累及骨与关节及其周围组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病。那么，关于风湿病，你了解多少呢？

风湿病可以治愈吗？风湿病并不是像感冒一样，能自愈或完全治愈。但是，经过规范的监测和治疗，风湿病患者可以像健康人一样生活。风湿病无法做到“斩草除根”，其治疗目的常常是控制病情防止进展，保存关节、脏器功能，改善预后。

风湿病常见的治疗措施包括一般治疗（教育、生活方式、物理治疗、锻炼、对症等）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等）、手术治疗（矫形、滑膜切除、关节置换）等。目前，包括糖皮质激素在内的传统药物，仍是临床治疗风湿病的一线选择。新型治疗如生物制剂、干细胞移植或新型植物药制剂，也为风湿病患者带来更广阔的治疗选择。
>口干看风湿免疫科
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50多岁的江女士关节疼痛已有20多年，这期间辗转了多个科室，也未找到病因，等到关节畸形、肿痛到拿不住筷子时才找对了科室–风湿免疫科。

风湿免疫病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等一系列疾病，可累及多脏器、多系统。其发病机制不明，发病人群各有侧重：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等多见于女性，而痛风则多见于男性。

专家提醒，出现以下症状的人群，建议首先到风湿免疫科就诊：早晨起床时关节僵硬，持续时间大于1小时；一年内反复不明原因的口腔溃疡；出现口干、眼干，年轻时即有掉牙表现；小便泡沫持久不散；反复发热；颜面部出现红斑；手指出现雷诺现象（即天冷时手指冰冷发紫甚至发白）等。
【名医诊室】
>患“龋齿”要看风湿免疫科？
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张女士平时非常重视口腔卫生，也不怎么吃甜食，但牙齿上依然有很多“洞”，去口腔科检查后，医生建议她去风湿免疫科。张女士觉得很奇怪：“口腔疾病为啥要看风湿科？”

“龋齿”和风湿表面上没有任何联系，但实际上，临床上有一种风湿疾病会导致龋齿的发生，它就是干燥综合征。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体，尤其是唾液腺和泪腺的慢性自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干，还会出现皮肤发痒、尿路感染、皮疹、口腔溃疡、肺炎、关节疼痛等症状。

干燥综合征之所以会引起口干、龋齿，主要是因为分泌唾液的腺体受到了淋巴细胞的浸润和破坏，腺体导管萎缩，功能失常，无法分泌唾液。而唾液有杀菌作用，口腔中没有唾液，菌群便会失调，继而引起细菌感染，引发龋齿。

此外，干燥综合征引起眼干也是同样的道理，主要是因为泪腺被破坏，无法分泌泪液所致，这类患者中不少人容易被误诊为干眼症。因此，如果出现“欲哭无泪”等表现时，可以到内分泌科看看是否患上了干燥综合征。
>风湿病患者如何晒太阳养生
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中医认为：风寒湿邪是导致风湿病的主要原因。风湿病患者体内寒湿较重，除了通过药物祛除寒湿外，晒太阳有助于振奋体内阳气以排出寒湿邪气，减轻关节疼痛症状，从而提高风湿病治疗效果。

户外是晒太阳的好地方。风湿病患者可以选择绿化较好、环境安静的公园或小区内的花园、长廊处晒太阳。关节病变较重、日常活动受限的风湿病患者也可在阳台上晒太阳，但一定要打开窗户，让阳光与皮肤直接接触，切不可隔着玻璃晒太阳，因为玻璃会阻挡日光中的有益光线透过。上午10点左右、下午3点左右是晒太阳的较好时间段。因为在这一时间段，阳光中的红外线强，紫外线偏弱，日光较为柔和，可有效促进机体血液循环、增强新陈代谢。

但需要注意的是：夏季日照时间较长，下午3点左右正是热浪滚滚的时候，晒太阳的时间可以推后至5点或6点。风湿病患者晒太阳好处颇多，但也需要控制时间，每次半小时左右即可。尤其是同时合并有皮肤疾病的风湿病患者，更不可长时间晒太阳。每次晒太阳后，应多喝水，多进食水果和绿叶蔬菜，这样既可及时补充体内消耗的水分，也可增加维生素C的摄入，预防黑色素的生成。
【健康小妙招】
>青鱼胆治不了风湿
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曾女士患有风湿病，听老人说“鱼胆可以治疗风湿”，便将一条青鱼的鱼胆吃了下去。可是，当天夜里曾女士就上吐下泻，被家人紧急送往医院急诊科。医生检查后发现：曾女士的症状属于典型的鱼胆中毒，且已经对肝脏、肾脏、心脏等器官造成严重损害。幸亏抢救及时，经过十多天的治疗，终于转危为安。

鱼胆是否可以治疗风湿病呢？自古以来的相关医学著作中基本见不到有关“鱼胆治疗风湿病”的记载。那么，从风湿病的辨证角度来分析，是否有道理呢？中医认为：风湿病主要是由于机体感受风寒湿邪，导致经脉痹阻，气血运行不畅所引起，治疗应以祛风除湿、活血通络为主。而鱼胆是偏寒性的，用它治疗风湿明显不对证。

专家表示：民间一直有很多验方偏方，但是其中大部分缺乏文字记载，只是口口相传，难免以讹传讹。大家千万不要盲目相信和效仿所谓的偏方，生病了还是要到正规医疗机构就诊，以免耽误病情。
>骨关节炎不等于风湿
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日常生活中，有不少老年人把骨关节炎和风湿画上等号，结果上了一些江湖医生的当，不仅没治好病，还花了不少冤枉钱。专家提醒：骨关节炎不是“风湿”。

很多老年人的关节堪称灵敏的“天气预报”，一遇到天气变化关节就疼痛难忍，民间说起这种与天气联系密切的症状，马上就会认为是“风湿”。其实，关节炎患者也有“风湿”的症状，但如果就这样按照“风湿”治疗，是不会有任何效果的。

在医学上，“风湿”与骨关节炎的致病原因完全不同，“风湿”类疾病与免疫系统有关，而骨关节炎却是关节软组织营养缺乏或老化产生的退行性改变，多见于中老年人，特别是更年期后的女性。因而，两者的治疗也是完全不同的。
【生儿育女】
>育龄期类风湿关节炎用药有原则
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类风湿关节炎（简称RA）是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。该病女性发病率为男性的2-3倍。RA虽然不会影响到女性患者的生育能力，但要考虑所用药物对患者本身及胎儿的影响。

一般来说，RA女性患者整个备孕、妊娠、生产及产后期间都需要风湿免疫科医生、产科医生、儿科医生等的共同努力，针对RA患者具体情况制定合理的用药方案。

具体来说，对育龄期RA患者用药需要遵循两个原则：首先，要明确药物对大人是否有害，对RA患者的病情是否有好处；其次，要确定对胎儿没有大的损害，尤其到后期，要考虑药物可能影响到哺乳期。

在不同时期，选择用药是不太一样的。如果病人怀孕了，孕早期如病情稳定无须调整用药。如果到了中后期，一部分病人病情有所加重，需根据病情做出相应调整。可以在原来的基础上适当选择一些药物，例如糖皮质激素，因为小剂量的糖皮质激素对病情控制比较有效，对胎儿影响也很小。
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