12580健康助理_降糖要科学

主题：12580健康助理_08月04日
2021年8月4日
农历六月廿六
星期三

据相关统计数据显示：预计中国糖尿病患者人数已超1.29亿，数量位居全球第一。专家表示：学会科学合理地控制血糖，不论是对糖尿病患者还是普通人来说都很重要。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>糖尿病患者降糖不能太快
>科学降糖有原则
【掌上问医】
>忘服降糖药该怎么补
>哪些人需要强化降糖
【乐活life】
>步行降糖注意4个关键点
>增加肌肉力量有利于降糖
【中医面面观】
>莫自行用肉桂降糖
【健康趣碰】
>糖尿病患者降糖不能太快
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确诊糖尿病后，患者需要“降糖”，有些患者希望血糖水平能快点降下来。但专家表示：降糖要稳，且要循序渐进，太快反而可能出现问题。

如果降糖过快，即使血糖值正常，也可能会出现“反应性低血糖”。此时交感神经兴奋，患者出现心慌乏力、头晕、手抖等症状，甚至可能由于过度兴奋，诱发恶性心律失常、心梗等不良事件。一旦血糖水平继续下降，低于3.9毫摩尔/升，便可引发真正的低血糖反应，严重者可出现意识障碍、昏迷、休克，危及生命。

在相对低血糖时期，如果降糖过快，机体会增加肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等胰岛素拮抗激素的分泌。在多种激素作用下，血糖可能会忽高忽低，甚至出现反跳性的高血糖，这比持续高血糖带来的危害更大。

大脑运作需要“养分”，如葡萄糖、氧气等，如果降糖过快，大脑无法得到充足的能量供应，便可能导致脑细胞损伤，伤害中枢神经系统，造成不可逆的严重后果，比如加速老年人的记忆力减退、认知能力下降。严重低血糖有可能直接诱发脑梗，导致不良后果。
>科学降糖有原则
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专家指出：对糖尿病患者来说，降糖“欲速则不达”，不能一味图快，应遵循相关原则。

正常情况下，降糖速度应保证在每小时不超过5.6毫摩尔/升。如果患者通过胰岛素或口服药物降血糖，应每小时检测一次血糖，以便了解降糖速度。刚确诊糖尿病的患者，首先考虑降餐前血糖，可暂时不监测餐后血糖。

了解药物副作用。胰岛素、DPP-4抑制剂或二甲双胍类药物可能会导致低血糖，要注意防范。每位患者对药物的敏感程度不同，服用这类药物时应从最小剂量开始，缓慢加量。

除配合医生的治疗策略外，日常血糖监测也很有必要。一旦怀疑自己出现类似低血糖的反应，要及时检测血糖。患者身边建议常备帮助纠正低血糖的必要物品，比如糖果、甜饮料等。老年人感觉器官衰退、脏器调节功能下降，比年轻人更易发生无症状低血糖，因此老年人的降糖目标可适当放宽，空腹血糖小于8毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于10毫摩尔/升即可。
【掌上问医】
>忘服降糖药该怎么补
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如果忘记服降糖药，补服的原则是：每日三次服用的口服降糖药，2小时内发现可以补服；每日两次服用的口服降糖药（如二甲双胍），4小时内发现可以补服；每日一次服用的口服降糖药（如恩格列净），12小时内发现可以补服。

简单来讲，如果漏服药物的时间为两次用药间隔时间的一半时间之内，则可以补服。如果漏服药物的时间超过两次用药间隔时间的一半，不补服，且下次务必按照原间隔时间继续服药。

需要注意的是：是否补服还应根据血糖情况、进餐多少及药物剂量而定。如服用的是一日一次的降糖药物，在午餐前或晩餐前发现漏服，监测血糖轻度升高，可以通过适当减少主食量或增加运动量进行调节，不补服药物；如果血糖大于13.9毫摩尔/升，则需补服；睡前发现不再补服，以免发生低血糖。

糖尿病患者应尽量不忘记吃药，可以准备几个干净的空药瓶，在瓶身用彩色笔醒目标注好服用时间，如早、中、晚字样；还可以设定好闹钟，提醒自己每餐服药时间；将药瓶放在容易发现的地方，如餐桌或床头；每晚睡前可将第二天的药物分装好并上好闹铃。
>哪些人需要强化降糖
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“强化降糖”是指应用强化的药物治疗方案，使患者的血糖在较短时间内达到理想水平且代谢紊乱得以纠正的治疗方法，包括选用适当剂量的胰岛素、联合使用多种口服降糖药以及胰岛素与口服降糖药联用等多种方法。

这种看起来十分有效的疗法却并不适合所有的糖友，强化降糖并非对每位糖友都足够安全，在强化降糖之前还要综合考虑患者的年龄、病程、病情、并发症和伴发病等情况。

以下6类人群需要强化降糖治疗：1、新发的糖尿病；2、持续高血糖的非肥胖患者；3、不能控制的体重降低和高血糖；4、口服降糖药失效的患者；5、口服药及饮食不能控制的严重高甘油三酯血症患者；6、起病较急、症状明显、体重显著减轻、病程较短的新诊断2型糖尿病患者。这些患者宜采用短期胰岛素强化治疗，可迅速控制临床症状和高血糖状态，从而减轻对β细胞的早期糖毒性作用。

以下4类人群一般不考虑强化降糖治疗：1、高龄糖尿病患者；2、儿童糖尿病患者；3、已经患有严重糖尿病并发症的糖尿病患者；4、存在未察觉的低血糖症的糖尿病患者。这部分人群低血糖风险较高，对其强化降糖只会弊大于利。
【乐活life】
>步行降糖注意4个关键点
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步行具有一定的降糖效果。可是，有人每天都步行也没见血糖降低，到底该怎么做呢？专家表示：步行降糖需注意4个关键点。

1、何时走
餐后90分钟和餐后60分钟较为适宜。未经降糖药物治疗的糖友可选择空腹运动，使用降糖药物治疗者一般在餐后运动比较合适，因为饥饿时运动容易诱发低血糖。正在使用中效胰岛素治疗者应避开在注射后6-7小时行走，使用长效胰岛素治疗者应避免在注射后10小时行走，从而避开胰岛素作用的高峰时间。

2、走多久
步行持续30-40分钟降糖效果最明显。每天坚持1-2次、每次持续30-40分钟快步走，对控制血糖最有帮助。

3、走多快
研究发现：每分钟120-150步的中等强度步行可产生降糖效果。

4、一周走几次
糖尿病患者每周应至少进行步行锻炼150分钟。如每周运动5次，则每次30分钟；如每周运动3-4次，则步行时间需延长至40分钟，或加快步行速度。运动的间隔尽量不超过3天。
>增加肌肉力量有利于降糖
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运动是糖尿病的综合治疗措施之一，有氧运动能减重、降糖、增加心肺功能。抗阻运动（或者说肌肉力量练习）也有助于降糖、降脂，甚至在某些方面优于有氧运动。

抗阻运动是指在运动过程中对某肌群施加阻力。Ⅱ型糖尿病患者多是肚子大、四肢细，说明患者肌肉的体积较小，肌肉力量较差。肌肉组织是消耗葡萄糖的主要场所，肌肉的体积和力量的减少会影响肌肉对葡萄糖的利用，还会使胰岛素受体数量减少、胰岛素敏感性降低，导致胰岛素抵抗。所以，糖尿病患者需要通过运动增加肌肉力量来改善胰岛素敏感性，从而更好地降糖。

日常生活中，糖尿病患者可以用哑铃、弹力带、盛满水或沙子的矿泉水瓶进行抗阻运动，也可以做俯卧撑、仰卧起坐。但是，不建议每天做抗阻运动，锻炼同一肌肉群的抗阻运动，应隔一天做一次，使肌肉有休息的时间，以免造成肌肉损伤。糖尿病患者可将有氧运动与抗阻运动结合起来，这样能更好地控制血糖。
【中医面面观】
>莫自行用肉桂降糖
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患有糖尿病多年的李阿姨最近听病友说中药肉桂也有一定的降血糖、降血脂的功效，很想买点来尝试一下，可又有点担心会有副作用，一直犹豫不决。

肉桂又名玉桂、牡桂、玉树、中国桂皮，味辛甘，性热，有温补命门、温中逐寒等功效，可用于治疗命门火衰、肢冷脉微、亡阳虚脱、腹痛泄泻、腰膝冷痛等症，又因其树皮芳香，因此还可用作香料，是常用的调料之一。

研究发现：肉桂不仅具有上述功效，还可以增加胰岛素的分泌，并清除血中的胆固醇，有助于降血糖、降血脂，特别是能降低餐后血糖。同时还有实验证明：每天食用1-6克肉桂粉的糖尿病患者，6周后比对照组的血糖要低20%左右。

虽然已经证实肉桂有一定的降血糖作用，但是目前还不能作为临床降糖药物使用，仅能作为一个辅助治疗手段，是否使用肉桂，还需要医生结合患者体质全面考虑，尝试用于2型糖尿病患者的临床干预，且每天摄入量不宜超过4克。食用过程中，患者应密切监测血糖，如果发生低血糖，要减少肉桂的用量，而不要随意减少降糖药物量，并且要定期检查肝肾功能。
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