12580健康助理_防范骨折风险

主题：12580健康助理_01月26日
2022年1月26日
农历腊月廿四
星期三

专家表示：骨折一旦发生，并没有更好促进骨折愈合的治疗办法，关键还是要预防。骨折的危险因素中，既有遗传因素，又有不健康的生活方式，遗传基因无法更改，但生活方式和社会状况是可以改善的。建议大家平时进行适度的体育锻炼。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>骨折后如何及时发现
>接骨药，别乱吃
【掌上问医】
>老人冬防骨折三字诀
>骨折后喝骨头汤有用吗？
【乐活life】
>脚踝反复疼或是疲劳骨折
>骨折后多久拆石膏因人因伤而异
【生儿育女】
>轻微碰撞也可导致儿童骨折
【健康趣碰】
>骨折后如何及时发现
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首先，不能以疼痛作为判断骨折的唯一标准。每个人对疼痛的耐受程度不一样，加上骨折的损伤机制和类型繁多，很多骨折患者并不会出现难以忍受的疼痛，往往使一些新鲜骨折“漏网”，成为陈旧性骨折。

其次，不只是暴力和外伤才能导致骨折，很多慢性积累劳损一样可以导致骨折。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于骨骼的某一点上可以使之发生骨折，常见的如“行军骨折”，属疲劳骨折中的一种，常见于持续高强度的行走者。还有一些重度的老年骨质疏松患者，可因咳嗽或者乘车颠簸发生骨折。

最后，不能迷信CT和X片。很多骨折患者在受伤后第一次拍片时，看不到骨折线，便以为万事大吉。事实上，有一种隐匿性骨折，就是患者已发生了骨折，骨的完整性或连续性中断，但由于X线照片本身的局限性，骨折线不易显示，极易被医师忽略而延误诊断。对于这种情况，有条件的可行局部磁共振检查。也可动态观察，每周复查拍片一次，对于确实有骨折的患者，随着时间的推移可观察到骨折线或骨痂形成，此时应及时进行处理。
>接骨药，别乱吃
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骨折后，患者都希望让骨头长快点，除了加强营养外，适当配合口服接骨中成药亦具促进骨愈合之功效，但如果应用不当，反而起不到应有的效果。

中医将骨折愈合过程分为瘀去、新生、骨合三个阶段，病程又分为早、中、后三个时期。骨折早期瘀滞肿胀，治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服七厘散、复元活血汤等；中期宜和营生新、接骨续损，内服可选用接骨片、接骨丹等；后期治宜补气血、养肝肾、壮筋骨，可选用健步虎潜丸、生血补髓汤等。

目前，常用的中成药有接骨七厘散、伤科接骨片、麝香接骨丹等，主要由活血、逐瘀、补肾、壮骨中药成分组成，功效为活血化瘀、接骨止痛。因此，早期（骨折1-2周）应活血化瘀为主，应用三七片、云南白药等即可，不宜过早使用接骨药；中后期（骨折2周以后）应和营生新、舒筋接骨为主，此时停服活血化瘀药物，可选用接骨丹、接骨片，这样才能取得满意疗效。

此外，服用接骨中成药期间还需注意，忌食生冷油腻食物；因含有乳香、没药，脾胃虚弱者慎用；孕妇、过敏者及10岁以下儿童禁用。
【掌上问医】
>老人冬防骨折三字诀
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冬季是老年人发生骨折的高峰期。老年人一旦发生骨折，愈合速度相对较慢，会给老人造成很大痛苦。老年人预防骨折，讲究“硬、营、灵”三字诀。

硬，即保证骨质好，经得起摔。经常做骨密度检测，了解骨质的强度，拟定预防骨质疏松症的计划，必要时给予简易强化骨骼的药物，同时加强体育锻炼。通过这些方法来强壮骨骼，抗击摔倒；营，就是饮食方面注意营养均衡，多补充钙质及维生素D；灵，就是要少坐多运动，保持身体的灵活性。穿的衣物应当轻薄而保暖，添加过量衣物反而会导致行动不便。

专家特别强调：老年人发生骨折时，应第一时间拔打急救电话，在被送往医院之前，由专业人士帮其做好固定。有些老年人骨折后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，在治疗上会比较困难，一定要去专业、正规的医院就医。
>骨折后喝骨头汤有用吗？
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民间常有“吃哪补哪”的说法，认为用骨头熬汤，就能将骨头中的钙熬进汤中，通过喝汤就能够很好地补钙。骨头汤真有这么好的补钙效果吗？其实，这是一种不值得提倡的补钙方法。

骨头中虽然含有大量的钙、磷等营养元素，但游离在汤中的钙并不多，且不易被机体所吸收，补钙效果其实并不好。骨折患者应限制脂肪摄入，保证摄入足够的蛋白质，适当补充维生素D和维生素C。相对机体每日的需求量而言，骨头汤就是一种普通食物，并没有特别的食疗作用。

骨折患者补钙，首先应尽可能从天然食品中获得钙质，而不是依靠钙片或者其他保健品。在天然食品中，补钙首选牛奶和豆制品，不仅含钙量高，同时含有更多营养元素，更易被机体吸收。
【乐活life】
>脚踝反复疼或是疲劳骨折
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68岁的王女士脚踝反复疼痛，去医院检查，确诊为脚踝骨折。王女士很疑惑：自己并没有受过明显外伤，怎么会骨折呢？

生活中，有些患者可能因为长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于脚踝骨骼的某一点上，脚踝受到反复力的刺激，就会出现脚踝骨折，这样的骨折又称疲劳骨折。

疲劳骨折一般移位程度不大，初期症状相对较轻，因此临床中容易漏诊、误诊。还有一些患者认为在片子上看到的骨折征象非常轻微，往往不能依从医生的医嘱制动休息，导致愈后不佳。

脚踝疲劳骨折后，需预防创伤性关节炎的发生，平时减少爬楼、爬山、跑步等运动。
>骨折后多久拆石膏因人因伤而异
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石膏固定是骨折的一种保守治疗方法，石膏什么时候可以拆除，还需因人因伤而异。因为每个人受伤的部位、程度，对受力和运动要求的强度不一样，如腿部需要承受身体的重量，固定的时间会稍微长一些，受伤严重的时间也会长一些。另外，每个人身体恢复的快慢也不一样，如年轻人会快一些，年老者会稍微慢一些。

骨折愈合分为三个时期：血肿机化演进期、纤维骨痂形成期和骨板重塑型期。纤维骨痂形成期（第二期）的骨折断端尚未完全愈合，基本稳定一般需要4-6周，这也是大致可以拆除石膏的时间。医生通常会根据石膏的构形、骨折的稳定程度，以及骨折固定是否跨关节这三个因素综合考虑石膏固定的时间，上肢一般为4-6周，下肢为6-8周。

在此期间，要定期到医院检查，医生会根据X片结果和具体情况综合分析判断什么时候可拆石膏。拆除石膏后还要进行简单的功能训练，因为长时间的固定会导致关节僵硬，但运动强度不能过大，要循序渐进，尤其是下肢，不能过早负重，可以借助拐杖的力量适当活动。
【生儿育女】
>轻微碰撞也可导致儿童骨折
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爸爸带着4岁多的小丽在公园里玩耍，小丽在跑步时不小心摔了一下，左肩受到碰撞，之后小丽就说左肩前方疼痛，而且不敢活动。一拍X光片，发现竟是锁骨骨折，爸爸很是疑惑：为什么轻轻摔一下也会骨折？

专家解释：锁骨两边连接着很多肌肉，虽然轻摔了一下，撞得也不重，但这时肌肉会突然收缩牵拉锁骨，这种牵拉的力量在瞬间是非常大的，可以造成骨折。儿童骨折后愈合的速度要比成年人快，一般2-3周就能长好。固定期间需要注意观察手指的血运、感觉、活动。如果有麻木、活动不良等情况，就要及时到医院复查。

专家提醒：儿童玩耍时要尽量避免各种外伤，在进行一些可能发生轻微碰撞的活动时，如骑车、玩轮滑等，最好戴上头盔、护肘、护膝。同时教育孩子在爬高、上下楼、拥挤的地方玩耍时不要奔跑打闹。一旦摔伤，家长要让孩子试着轻轻活动摔伤部位，如果疼痛明显或者不能活动，要及时到医院就诊。如果当时疼痛不明显，休息一两天后肿痛未好转，也要及时就诊。
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