12580健康助理_甲减防治

主题：12580健康助理_10月05日
2022年10月5日
农历九月初十
星期三

全身浮肿、四肢乏力、反应迟钝、记忆力下降……如果出现以上症状，则可能提示患有甲减。专家提醒：甲减并不可怕，遵医嘱治疗是可以治愈的。出现上述症状后，应及时去医院检查，以免延误治疗。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>甲减喜欢“捉迷藏”
>如何辨别“甲减”肥胖
【掌上问医】
>总犯困，警惕“甲减”
>“甲减”服药一天一次即可
【乐活life】
>甲减需要补碘吗？
>甲减患者受不得凉
【生儿育女】
>孩子身材矮小可能患“甲减”
【健康趣碰】
>甲减喜欢“捉迷藏”
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甲状腺功能减退简称“甲减”，主要是由甲状腺激素合成和分泌减少导致的全身代谢减慢性疾病。甲减发病隐匿、症状不典型，几乎98%的患者并不知道自己患病。以下3个方法可简易自测甲减风险：

测试一：拉发实验。保持3-5天不洗头发，随手捋一绺头发（40-60根），然后从发根处轻轻用力拉，观察脱发情况。掉发量在5根以上，说明有病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。

测试二：测试体温。甲状腺激素好比“生命之火”，分泌不足时体温偏低。可连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。若体温低于36℃，提示可能存在甲减风险。

测试三：症状自测。1、感到乏力，经常犯困；2、大脑思维变慢，注意力难以集中，记忆力下降，行动和反应迟缓；3、没有明确原因的体重增加；4、皮肤干燥，指甲变脆、易折断；5、畏寒怕冷；6、有许多负面想法，常感到情绪低落；7、便秘；8、肌肉和骨骼僵硬疼痛；9、血压增高或心跳变慢；10、胆固醇升高。如果符合的情况超过5条，提示可能患有甲减。
>如何辨别“甲减”肥胖
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生活中，某些人会突然发现自己变胖了，减肥也毫无效果，甚至连喝水都会胖。遇到这种情况要提高警惕，可能是“甲减”在作祟。

甲减通常会有便秘、水肿等症状，所以甲减患者一般患病一段时间后体重会有所增加，这也就造成了甲减和肥胖之间的联系。

甲减患者甲状腺激素分泌不足，脂类的合成和降解受到抑制，身体消耗降低，进而造成体内脂肪堆积。而甲减患者又多伴有便秘、消化不良等症状，堆积的脂肪无法充分代谢，久而久之，身体就会越来越胖。此外，甲减还会导致水肿，身体内储存过多的水分不能及时排出体外，体重也会增加。

甲减引起的肥胖和单纯性肥胖较易鉴別。单纯性肥胖者体内的甲状腺激素水平不会发生太大变化。不过，某些老年人患甲减后病情发展缓慢，往往没有甲减的典型症状，而仅有肥胖症状，这类患者容易和单纯性肥胖混淆，应加以注意。可通过观察机体是否代谢能力降低，并测定甲功指标进行诊断。
【掌上问医】
>总犯困，警惕“甲减”
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有人总是无精打采，易犯困，以为只是简单的“春困”或“秋乏”。然而专家提醒：有些“困”可能是由“甲减”引起的，但由于缺乏科学认识，大多数甲减患者不知自己的病情。

专家介绍：“甲减”是甲状腺功能减退症的简称，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患有“甲减”的人一般会有“懒”、“胖”、“弱”的表现。“懒”是指患者觉得无精打采、懒洋洋、容易困倦、不愿意活动；“胖”是指患者出现体重增加、颜面四肢水肿；“弱”指患者常觉得乏力、畏寒怕冷。

甲状腺切除手术、自身免疫疾病、各种甲状腺炎、甲状腺破坏、碘过量等都有可能造成甲减。不过专家表示：甲减并不可怕，只要正确诊断、规范治疗，绝大多数患者可以恢复正常的生活。
>“甲减”服药一天一次即可
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“甲减”的治疗比较简单，效果也非常好，所以患者不必过分担心。治疗上，一般就是补充甲状腺激素，临床用得最多的是左旋甲状腺素T4。T4是机体甲状腺的储存形式，T3是作用形式，T4在体内可以转变为T3，以达到治疗目的。

左旋甲状腺素含量比较稳定，一片是50-100微克。有的人可能一天需要半片，有的可能需要2-3片，用量差别很大，所以需要根据患者甲状腺功能不足的程度来选服。

该药要求空腹服用，如果餐中或餐后服，可能会影响其吸收。另外，该药每天吃1次即可，没必要一天服用2次，因为它的半衰期很长（大概一周），药物的作用时间很长。

不少人担心：用药之后会不会有副作用？实际上，“甲减”的治疗不存在副作用很大的问题。因为机体本身就有左旋甲状腺素，只是“甲减”的时候机体合成不足了，需要人为补充，称为替代治疗或者补充治疗。该药本身没什么问题，关键是剂量，这就需要内分泌科医生来做出科学的用药指导。
【乐活life】
>甲减需要补碘吗？
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碘是甲状腺激素合成的重要原料，缺乏碘元素会导致甲状腺功能减退，所以甲减患者常会听到补碘的建议。其实，甲减患者是否需要补碘，应根据病因而定，切忌盲目补碘。

如果是因缺碘引起的甲减，如地方性甲状腺肿引起的甲减，则需适当补碘。但随着普及碘盐，因缺碘导致的甲减患者已不多见。如今临床中大多数甲减患者是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）引起的，病因与自身免疫紊乱有关。这类患者非但不宜额外补碘，反而要适当限制碘的摄入。因为高碘饮食会激活甲状腺的免疫机制，诱发或加重自身免疫性甲状腺炎。

出现甲减意味着缺乏甲状腺激素，对患者身体的各个系统都会有所影响。如果出现便秘、嗜睡、反应迟钝、乏力、情绪低落、贫血等症状，应及时就医，检查甲状腺功能，以免贻误病情。
>甲减患者受不得凉
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甲状腺分泌出甲状腺激素，为机体产热，这是气温较低时维系生命的关键因素。但甲减老人的甲状腺激素“使不上力”，所以常感觉怕冷，保暖便显得尤为重要。

黏液性水肿昏迷是甲减最严重的并发症，也称“甲减危象”，死亡率高达25%。甲减危象以低体温、昏迷为特征，发生的根本原因是患者不治疗或治疗不当，感染、大手术、精神刺激、过度劳累等也是重要诱发因素，尤其是寒冷，所以“甲减危象”多发生在冬季。

老年甲减患者更易出现低体温，引发“甲减危象”。通常在发病数月内，患者已感觉异常的疲乏嗜睡、心动过缓、心律不齐、血压降低、体温降低、四肢肌肉松弛等，如果未能及时发现、及时用药，便可能出现“甲减危象”，表现为意识不清、昏迷，甚至休克。

建议甲减患者冬季及时添加衣服，平时可多搓揉手脚，睡前用热水泡脚，保持适当运动。夏季在空调房也应注意预防受凉。平时要定期复查甲状腺功能。
【生儿育女】
>孩子身材矮小可能患“甲减”
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导致孩子身材矮小的原因很多，如遗传、营养、睡眠、精神和环境等，但有一种疾病也可引起孩子身材矮小，那就是甲状腺功能减退。

“甲减”是儿童中最常见的甲状腺功能障碍性疾病，既可以由甲状腺疾病引起（称为原发性甲减），也可由下丘脑-垂体疾病引起（称为中枢性甲减），主要表现为乏力、倦怠、嗜睡、怕冷、大便干燥或便秘、皮肤干燥、毛发脆弱、面部浮肿、肌肉疼痛等症状。

儿童“甲减”相较于成年人，最大的不同是会影响生长发育，且有其自身的一些特点：1、生长速度下降：儿童甲减中最常见的表现是生长速度下降，常可导致儿童身材矮小；2、青春期延迟：儿童“甲减”可能造成青春发育期延迟，或者出现性早熟；3、其他：如头痛、视力下降、视野缺损、生长缓慢、食欲下降等，严重者可有意识障碍。

儿童“甲减”对孩子的生长发育有很大影响，父母需多关注，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。一旦孩子出现上述表现，可以带孩子到医院做血清T3、T4、TSH检查。
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