12580健康助理_防治结核病

主题：12580健康助理_01月16日
2023年1月16日
农历腊月廿五
星期一

结核病是当前全球重要的公共卫生问题，然而，公众仍然不太了解这个“古老的疾病”，甚至有人一度认为结核病早已被消除，也有部分患者心存侥幸，耽误了治疗时机。专家提醒：对结核病的不了解，或许是防治结核病道路上最大的绊脚石。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>肺结核是怎么传染的？
>卡介苗能杜绝结核病吗？
【名医诊室】
>结核分枝杆菌害怕什么温度？
>被结核菌感染一定会发病吗？
【健康小妙招】
>家庭中也建议使用公筷
>关于结核病，这三大误区需了解
【食补计】
>服用抗结核药，饮食有禁忌
【健康聚焦】
>肺结核是怎么传染的？
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肺结核虽是一种传染病，但并不是所有结核患者都具有传染性。在结核患者中，经显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核患者才有传染性。这类患者，医学上称为排菌患者，即为结核病的传染源。

结核菌主要是通过呼吸道传播与传染。传染方式是：当排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即会受到传染。结核病传染的程度，主要受结核患者排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素影响，家庭成员、幼儿园及学校老师、长期在一起工作的同事中有排菌肺结核患者，其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发病，主要受到两个因素影响，即感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力的高低，结核菌毒力强而身体抵抗力低则易发病。机体初次受到结核菌感染后，大多数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发病。
>卡介苗能杜绝结核病吗？
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卡介苗是一种用来预防儿童结核病的疫苗，接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。

何时接种。卡介苗被称为宝宝出生后的“第一针”，如果出生后没能及时接种，一年内一定要去补种。

宝宝都能接种吗？一般，新生儿在满足接种条件的情况下，需在出生24小时后尽快注射卡介苗。但以下情况的新生儿不能接种：1、有严重的皮肤病；2、有发热、腹泻症状；3、有免疫缺陷；4、体重低于2.5千克。

如何判断接种是否成功。接种3个月后应做结核菌素试验，如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，说明接种未成功，需重新接种。

接种后能完全预防结核病吗？接种卡介苗能预防结核杆菌感染，并且能防止感染发展为结核病。但接种卡介苗大概只能减少20%的感染率和50%的发病率，接种后大约8周左右才有免疫力，在此期间要避免接触结核患者。接种卡介苗并不能影响结核的传播，其最大的作用是预防结核病。
【名医诊室】
>结核分枝杆菌害怕什么温度？
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结核分枝杆菌是引起人类结核病的主要病原体，简称结核菌。结核分枝杆菌的生存能力较强，在室温、阴暗处的干燥痰内可存活6-8个月，在空气尘埃中可保持传染性8-10天。因此，别指望天气变热可以杀死结核分枝杆菌。

结核分枝杆菌一般较耐低温，在-6℃-8℃能存活4-5年。温度下降时，结核分枝杆菌代谢下降，不再繁殖，但仍能较长时间维持生命。因此，也别指望天气变冷可以杀死结核分枝杆菌。

难道结核分枝杆菌就没有害怕的温度了吗？有，但需要一个搭档，那就是水。湿热对结核分枝杆菌的杀伤力强，60度30分钟、70度10分钟、80度5分钟、90度1分钟，这样就可以将结核分枝杆菌杀死。因此，与结核分枝杆菌作战，煮沸和高压蒸汽消毒是比较有效的方法。
>被结核菌感染一定会发病吗？
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当结核菌侵入机体后并不一定都会发病，若机体抵抗力强、细菌数量少、毒力小，就能将结核菌包围或消灭，可不发病，这时虽然结核菌素试验为阳性，然而肺部X检查正常，也无肺外活动性结核，称为结核感染。

若结核菌侵入机体数量比较多、毒力又大，而被感染者抵抗力弱，不能将结核菌消灭，反而不断繁殖，使机体各器官或组织出现病理损害，形成活动性病灶，出现一系列结核中毒症状，如低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、逐渐消瘦等，在临床上称为发病。

另外，从结核菌感染到机体发病，还需要一定的时间和过程。95%以上人群感染结核菌后不会发病，但呈现过敏反应，即结核菌素试验阳性的健康人，只有少数人发病。自感染到发病（即潜伏期）时间长短不等，有的感染后不久就会发病，有的要到多年以后才发病。

总之，受结核菌感染者绝大多数不会发病，只有极少数人因为感染特别严重或在身体抵抗力降低的情况下才会发病。
【健康小妙招】
>家庭中也建议使用公筷
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疾病传染需要三个条件：传染源、传播途径和易感人群，三者缺一不可。很多传染性疾病可以通过唾液传播，多种病原体可在唾液中生存。通过唾液传播的细菌引起的传染病包括：结核病、猩红热、白喉、流行性脑脊膜炎、霍乱、细菌性痢疾等。因此，建议在家庭中也要使用公筷母匙，或每人有专用碗筷分餐吃饭，这样能够有效阻挡病毒、细菌通过唾液进行传播，从而保护自己与家人的健康。可按以下办法做：

1、固定餐具。每位家庭成员有自己的碗、筷子、勺子、水杯，外形或颜色上有所区别。
2、实行分餐。把做好的饭菜直接分到家庭成员的盘子、碗里，大家只是围坐在桌子上一起吃饭。
3、公筷母匙。若不愿分餐，每个人需使用自己的碗、筷子和勺子吃饭，在每个菜盘、盆、锅等盛食物的容器上，放上公筷母匙，每个人都用公筷母匙夹、盛食物。外出就餐时，可以带上自己的筷子和勺子，把餐馆的餐具作为公筷母匙。
>关于结核病，这三大误区需了解
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>>误区一：结核病很遥远
自20世纪40年代开始，由于抗结核药物的发明，结核病一度得到控制。但近十余年来，全球结核病疫情不容忽视，世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》显示：约占世界人口四分之一的人感染结核杆菌，是全球前10位死因之一。

>>误区二：结核病是营养不良者的“专利”
结核病早已不是营养不良者的“专利”。结核患者都有一些共同特点：疲劳、饮食不规律、缺乏运动、体质较差；部分人对低热、咳嗽、盗汗等症状不重视，误以为是普通感冒；办公或学习环境空气不流通，也为结核病的传播创造了条件。

>>误区三：肺结核难以被发现
咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。肺结核患者的密切接触者（如家人等），应定期进行筛查。
【食补计】
>服用抗结核药，饮食有禁忌
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日常生活中，一些结核病患者在服用异烟肼、利福平等抗结核药物时，如果在饮食方面不讲究，很可能会降低药效，引发食物中毒或过敏。

牛奶。口服利福平的同时饮用牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平期间，不可同时饮用牛奶等饮料，以防降低药效。

含糖食品。服用异烟肼时，不宜同食含乳糖及含糖食品。因为乳糖能阻碍机体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

某些鱼类。在用异烟肼治疗结核病的过程中，食用无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼等易发生过敏。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等；不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等；淡水鱼如鲤鱼等。另外，停药后两周内，同样需禁食这些鱼类。

茄子。结核病患者在抗结核治疗中食用茄子容易过敏，可能出现颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。

此外，在服用利福平等抗结核药期间，应禁食酒、茶、豆浆、油炸、油腻和辛辣等刺激性的食物。
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