12580健康助理_防治帕金森

主题：12580健康助理_04月10日
2023年4月10日
农历闰二月二十
星期一

4月11日是世界帕金森日。近年来，帕金森这一多发于老年人的疾病，年轻化趋势越来越明显。帕金森病早期如何判断？哪些检查对帕金森病的诊断有用？如何锻炼对帕金森病患者康复有帮助？一起来看看本期内容。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>帕金森，预防价值大于治疗价值
>帕金森的临床症状有哪些
【名医诊室】
>帕金森综合征≠帕金森病
>帕金森非运动症状巧应对
【健康小妙招】
>帕金森病康复锻炼法
>手术治疗帕金森病三问
【健身吧】
>帕金森病患者多做手部运动
【健康聚焦】
>帕金森，预防价值大于治疗价值
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近年来，帕金森病的患病率有着显著的上升趋势，并渐趋年轻化。帕金森病本质上是一种神经变性疾病和最为常见的运动障碍疾病，是继肿瘤、心脑血管疾病之外的中老年人第三大疾病类型。

帕金森病的病因比较复杂，迄今为止并不完全明确，但一般认为与年龄老化、环境因素和遗传因素等有关，是多种因素共同作用的结果。

帕金森病的表现划分为运动症状和非运动症状，其中运动症状表现为肢体抖动、肌肉僵硬和行为缓慢，很多老年人会因此频繁摔倒，站立不稳。非运动症状则包括神经症状、睡眠异常或自主神经功能障碍等。

帕金森病作为一种慢性进展性神经变性疾病，药物治疗是疾病初期的基础治疗方案，手术治疗则是后期的补充治疗手段。但无论采取哪种治疗方案都只能改善临床症状，并不能完全阻止帕金森病的病情发展，无法完全治愈疾病。因此，该病的预防价值大于治疗价值。
>帕金森的临床症状有哪些
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嗅觉减退。嗅觉减退是帕金森病最为早期的非运动症状，很多帕金森病患者都存在不同程度的嗅觉减退现象。

睡眠障碍。睡眠障碍主要表现为快速眼动期睡眠行为障碍，主要症状包括失眠、夜间噩梦、拳打脚踢和不宁腿综合征表现。

便秘。绝大多数的帕金森病患者会出现便秘问题，且便秘问题会在运动症状出现前的数年甚至十数年就产生。

自主神经功能紊乱。自主神经功能紊乱问题表现为皮脂腺分泌增多、面部油腻或是分泌减少导致闭汗等。

行动迟缓或步态异常。老年人在患有帕金森病时会发现手臂无法正常摆动，一些简单的日常行为要比平时花费更多的时间，有时候在行走时会全身僵住，无法动弹等。

其他异常表现。帕金森病的其他异常表现还包括语言重复、痴呆等。需高度警惕的一点是帕金森病和老年痴呆经常相辅相成，一旦帕金森病患者出现老年痴呆的症状，就需要警惕是老年痴呆的前期先兆。
【名医诊室】
>帕金森综合征≠帕金森病
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不少人把帕金森综合征与帕金森病混为一谈，其实两者不是一回事。通常情况下，可从临床表现、病因、发病机制及治疗方法来区分。

帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物引起，称为“继发性帕金森病”，又称“帕金森叠加综合征”，任何年龄均可发病。临床上除了有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、呆滞、肌张力升高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫痫、偏瘫、头痛等，在影像学上常有相应的改变。

而帕金森病则常见于中老年人，发病原因尚不明确，影像学无特征性表现，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。在治疗上，用左旋多巴替代治疗帕金森病效果较好，而对帕金森综合征的效果较差。
>帕金森非运动症状巧应对
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帕金森病人的非运动症状对生活影响也很大，一些看似琐碎的异常症状会给生活带来很大的困扰，应进行针对性的康复护理。

语音障碍–多唱歌。调查发现：60%-80%的帕金森病患者存在语音障碍、声音变小、构音单调、声音的强度和音调降低、发音短促等。研究发现：唱歌能缓解此类症状。唱歌其实也是一种拖长的讲话，特别强调节奏、音调变化和呼吸控制，且音乐对各种神经性疾病具有良性辅助医疗作用。

睡眠不好–改习惯。帕金森病患者常出现睡眠障碍，到后期由于严重的震颤，往往使得睡眠更加困难。这样会导致夜间睡眠不足，而白天睡眠过多。此类患者需要建立良好的睡眠习惯，比如保持适宜的睡眠环境温、湿度，避免睡前大量运动，晚餐后不饮浓茶、咖啡等。

颈部僵硬–颈椎操。帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，经常练习颈椎操可帮助缓解：头向后仰，双眼注视天花板5秒钟，然后头向下，下颌尽量触及前胸，重复2次。头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转，重复2次。头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀，重复5次。
【健康小妙招】
>帕金森病康复锻炼法
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在门诊，经常遇到帕金森病患者询问平时该如何锻炼才更有利于恢复健康。下面，就为大家解答一些相关问题。

1、多动好还是少动好？
康复锻炼有利于改善帕金森病患者多种功能障碍，提高生活自理能力，所以帕金森病患者需要适当进行康复锻炼。

2、什么时候可以开始进行康复锻炼，应该选择哪种锻炼方式？
帕金森病患者应尽早开展康复锻炼，并坚持疾病全程。可以按照以下方式进行康复锻炼：面部动作训练。对着镜子做皱眉、用力睁闭眼、鼓腮、露齿、吹哨、微笑、撅嘴等动作；头颈部动作训练。头部上下运动、左右转动、侧转、左右摆动等；上肢及肩部动作训练。耸肩、臂上举、后伸等牵伸锻炼，也可利用社区内吊环等器械锻炼肩关节；手部动作训练。反复进行握拳伸直、手指对捏及分指训练等；下肢动作训练。髋、膝关节牵伸练习，另外太极拳、八段锦、瑜伽、舞蹈、散步、体操、朗读、唱歌等简单易行的活动，也适合帕金森病患者适度练习。

3、还有哪些有效的康复措施？
除了居家锻炼，帕金森病患者可在专业康复治疗师的指导下进行科学合理的训练。
>手术治疗帕金森病三问
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帕金森病是常见的老年退行性疾病，当药物治疗效果变差的时候，就需要手术来改善患者症状。目前最常见的手术方式是脑深部电极植入术。

1、手术是怎么做的，创伤大不大？
将电极植入到脑内的特定部位，将电池植入到胸前皮下，一根电线将电极和电池连接起来，电池放电，通过电极来作用于脑组织，抑制它的功能，从而达到改善症状的目的。手术创伤很小，电极、电线和电池都是在皮下，表面看不到。一般手术后第二天就可以下床，术后一周就可以出院。

2、手术效果怎么样？
一般来讲，手术会起到立竿见影的效果。开机后，患者的震颤、僵直、运动迟缓等运动症状会立刻缓解，并且在三五年内改善症状的效果都比较令人满意。但是这个手术也不能改善所有的症状，比如吞咽困难、发音困难、便秘、睡眠障碍、排尿困难等症状可能改善不明显。

3、做手术后是否还需要吃药？
需要继续吃药，只有药物和脑起搏器配合起来，才能达到较好的效果。当然，一部分患者术后可以明显减少药物的用量，这需要根据患者的症状来调整。
【健身吧】
>帕金森病患者多做手部运动
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帕金森病患者时常自觉手指灵活性下降，手腕僵硬、动作笨拙，双手在进行精细动作时协调性差。下面这些手部运动每天做两组，每组做5-10次，能够帮助帕金森病患者提高手部的灵活性和协调能力。

手指数数。双手握拳，然后从“1”到“5”逐个比划，动作从慢到快，反复练习。

双手击掌。双手自然舒展，掌心相对完成每一次拍击。双手间距可以先从一掌开始，逐渐拉大间距，动作由慢到快。

对指练习。大拇指逐一与其余四指对指一次，动作由慢到快。可以由单手练习开始，逐渐过渡到双手一起完成。

双手握拳与舒展。双手握拳，然后完全舒展手指，动作由慢到快。

手指开合。双手五指反复分开-并拢，也可左右手轮替进行，即左手五指并拢时右手五指分开，右手五指并拢时左手五指分开。

手指交叉。手指放松展开，让手指交叉穿过对侧手指间隙。

腕关节活动。手掌自然收拢，以腕关节为中心点，手部由前到后完成动作。
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