12580健康助理_用药指南

主题：12580健康助理_05月17日
2023年5月17日
农历三月廿八
星期三

合理安全用药是指安全、有效、经济地使用药物。任何药物都可能有不良反应，用药过程中如有不适要及时咨询医生。专家提醒：用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不输液的原则。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>用药反应大不代表药效好
>老年人用药“以少为贵”
【掌上问医】
>用药前注意四件事
>规定饭前吃的药能饭后吃吗？
【乐活life】
>服安眠药一定要遵医嘱
>宝宝吃退烧药后吐了要补喂吗？
【食补计】
>吃药莫用饮料或汤伴服
【健康趣碰】
>用药反应大不代表药效好
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小刘因身体不适开了中药调理，结果服药后出现腹泻、面部痤疮等症状。她听妈妈说，这是身体在排毒，药物起效了。实际上，服药后出现上述症状，不能完全认定为“排毒反应”，应根据病情、药物成分及功效来判断。

中医认为：脾胃积滞或下焦湿热的患者，用药后可能会腹泻，泻后一身轻松，这是湿邪或热毒等从体内排出的一个重要表现，即中医治疗八法中的“泻法”。但脾胃虚弱的患者，服药后出现腹泻，可能是对药物不能耐受或用药不当产生的不良反应。因此，服药后出现腹泻是“排毒”还是不良反应，不能一概而论，应及时停药、就医，在医生指导下调整方药。

药物不良反应会给患者造成伤害，因此在用药过程中应高度重视。但是，也不能因噎废食，不能因担心不良反应而不敢用药。合格的药物安全性是可以信赖的，大多数不良反应是可以预测和防范的。我国通过国家药品不良反应监测系统，随时随地收集不良反应报告。当某种药物出现的不良反应较多时，就会及时公布，以提高医疗机构和大众的防范意识，促进药物合理使用，降低药物不良反应的发生率。
>老年人用药“以少为贵”
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对于脏器功能逐渐减弱的老年人来说，用药时更要“以少为贵”。

1、剂量要减少。首先，药物发挥疗效需要一个过程，而且比起年轻时，老年人消化功能减弱，吸收药物可能变慢；其次，老年人肝药酶的生成及活性逐渐减低，对药物的敏感性增强，易发生不良反应；最后，老年人肾脏的排泄功能降低，更容易蓄积中毒。以上情况都提示老年人用药应因人而异，从小剂量开始，根据年龄、性别、体重、患病程度等调整用药方案。

2、品种少而精。老年人记忆力下降，可能无意识地误服、漏服或多服药物，若用药品种过多更容易出现这些情况。

3、用药应适度。老年人对疾病的治疗目标不宜定得过高，有时过度治疗可能比疾病本身危险更大。如老年人高血压大多伴有动脉粥样硬化，血压降至135/85毫米汞柱左右即可，血压降得太低可能诱发脑卒中。
【掌上问医】
>用药前注意四件事
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自行购药和服药前注意以下几点，不仅更加安全有效，还能养成良好的用药习惯。

1、学会看懂说明书。不少人在用药时常常忽略药品说明书，有的人虽然看了，但只关注用量和功效，对药物的有效成分、毒副作用和用药禁忌看得较少，这点要引起注意。

2、学会辨别药物过敏。很多药物过敏发生在服药后的2-10天，应注意观察。除了皮疹、瘙痒等皮肤症状外，发热、哮喘甚至休克，都可能是药物过敏的症状。

3、学习掌握用药基本知识。要学习了解药物剂量、起效时间等基本用药知识。如止痛药、退烧药等，一般服用15-30分钟后开始起效，治疗慢性病的药物，见效时间可能更长。

4、学会区分药效和不良反应。一些药物刚起效时，可能出现症状加重的“假象”，如用于治疗青春痘和毛囊角化的维A酸软膏，刚开始用的第3-7天，可能出现皮肤刺激症状，如灼热感、红斑等，这些是药物起效的表现，不必过于担心。但如果服用其他药物后出现严重皮疹等皮肤症状，应及时停药并就诊。
>规定饭前吃的药能饭后吃吗？
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有人常常忘记饭前吃药，那么规定饭前吃的药能饭后吃吗？答案是不可以。饭前如果忘记吃药，应该自动延迟到下一顿的饭前再服用，而且不能加量服用，只能服用一次的药量。

这是因为：饭前胃部没有食物，药物可以不受干扰地迅速被身体吸收，让药效发挥到最大。一旦进食，肠胃开始了消化食物的工作，就会影响到药物的吸收，自然也就无法发挥其应有的药效了。尤其是一些保护胃黏膜、抑酸的药，都是在饭前15-30分钟内服用最为适宜，既能给药物吸收留出空间，也可以促进肠胃蠕动。

同理，饭后吃的药也不要挪到饭前吃。饭后用药的目的是为了减轻药物对肠胃的刺激，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、甲硝唑、替硝唑这些药，对肠胃的刺激较大，应在饭后服用。而诸如脂溶性维生素和维生素B2这类药物，随食物一起进入肠胃，会更有利于药物的吸收。
【乐活life】
>服安眠药一定要遵医嘱
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85%以上的失眠是有明确原因的，它只是一个症状，提醒你身心某方面出现了问题。建议失眠患者到正规医院就诊，医生会对患者的生活习惯、睡眠时间、工作及心理压力等进行分析及评估，判断是否需要使用安眠药。如果失眠是由其他疾病引起的，用安眠药的效果可能并不明显，若再自行长期服用，还会增加发生不良反应的风险。

有些患者担心服安眠药会发生药物依赖，因此服服停停，导致失眠长期不愈。其实，在医生评估和指导下服药，发生药物依赖的可能性很小。随意停药后反复用药，反而可能引起药物依赖。另外，随意停药还可能出现“反跳症状”，即停药后睡眠质量更差。

一些轻微的失眠患者，吃一颗药就能维持两三天，或隔1-2天吃一次药即可。此类患者如果想停药，若情况稳定，可从原来的服药频率，改为选定日子服药一次，循序渐进，直到完全停药。

当失眠者感觉能够自我控制睡眠时，可以考虑停药，但要逐渐减量停药。减药必须遵循医嘱规范减药，直至停药。减药原则是先减服用剂量，后减服用天数，联合用药者先减短效安眠药，后减长效安眠药。
>宝宝吃退烧药后吐了要补喂吗？
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有些宝宝吃完退烧药后会产生一些胃肠道反应，如呕吐。那么，吃退烧药后吐了怎么办？需要补喂吗？专家提醒：这要根据宝宝吃完药的时间长短，以及呕吐量的多少来决定，通常可分为三种情况。

第一种情况：如果宝宝刚吃完药，且呕吐量大，几乎将药物全部吐出，可给宝宝喂点温水，等呕吐症状缓解后，再给宝宝补服同样剂量的药物。

第二种情况：如果是在服药30分钟内呕吐，且呕吐量较大，可以先观察宝宝的体温及精神状况，同时采取洗温水澡、温水擦拭、贴降温贴等物理降温方式辅助退烧。因为退烧药一般会在30-60分钟起效，如果宝宝体温不升或下降，且精神状态良好，可以不用补喂；如果体温仍较高且精神不好，可以咨询医生进行一定剂量的补喂，但一日的服用总量不能超过说明书规定的剂量。

第三种情况：如果呕吐量较少或服药时间超过30分钟，且宝宝体温已经在逐步下降，说明药物已被吸收并起效，那就基本不需要补喂了。此时可以密切观察病情，看体温是否还会上升，是否需要4小时后再服用一次。
【食补计】
>吃药莫用饮料或汤伴服
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饮料中含有的成分可能会与药物相冲，譬如：牛奶中含有大量的钙、铁、锌、硒等微量元素，容易和药物发生反应，产生难溶物，导致药物无法吸收；咖啡中的单宁会和亚铁离子形成难溶物，进而抑制补铁药片的吸收。

即使是儿童，也不建议使用果汁服药。因为果汁中含有的维生素C呈酸性，当果汁与一些不耐酸或碱性的药物同时服用时，不仅会降低药效，还会引起不良反应。同理，在孩子刚刚吃完药后，也不建议立刻服用果汁，否则也会造成降低药效的后果。如果一定要喝，也应等30分钟之后，给药物消化留出一定的时间。

汤也是如此。有些老人认为用汤服药会更补，事实上，汤汁中含有的高蛋白物质会影响药物吸收，反而导致“1+1<1”的效果。

综合来看，服药最适合的“伴侣”是白开水。尤其是对于一些经常需要服药，或者服药种类较多的患者而言，白开水是永远不会出错的服药“伴侣”。
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