12580健康助理_糖尿病防治

主题：12580健康助理_11月15日
2023年11月15日
农历十月初三
星期三

糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病人数逐年增加。它不仅会给患者带来身体上的不适，还会导致许多并发症。因此，预防糖尿病至关重要。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>睡眠不好会影响血糖
>有些小毛病需要查血糖
【掌上问医】
>血糖高不一定是糖尿病
>血糖控制也分等级
【乐活life】
>糖友运动四不要
>糖友更易患口腔疾病
【健身吧】
>糖友健身四原则
【健康趣碰】
>睡眠不好会影响血糖
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睡眠与血糖密切相关，糖友们在饮食运动控制的同时，别忘了养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量。

睡眠为什么会影响血糖呢？这主要是因为：睡眠障碍可降低胰岛素敏感性和葡萄糖耐量，影响胰岛细胞功能和胰岛素分泌；还可能打破下丘脑-垂体相关内分泌激素正常昼夜分泌节律，使得升糖激素水平增加，从而升高血糖。因此，纠正不良的睡眠习惯对于改善血糖极为重要。

研究发现：睡眠持续时间和糖尿病发病率呈U型关系，持续睡眠时间7-8小时糖尿病发生风险最低，每减少1小时糖尿病风险增加9%，每增加1小时糖尿病风险增加14%。

《2型糖尿病高血糖管理共识》中提到：糖尿病患者睡眠时间过长（>8小时）和过短（<6小时）均有负面影响，并强调“晚睡晚起”比“早睡早起”可能会导致更差的血糖控制，仅凭周末“补觉”不足以扭转睡眠不足的影响。而通过延长短睡眠者的睡眠时长，可能会提高胰岛素敏感性，减少能量摄入，改善血糖。
>有些小毛病需要查血糖
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糖尿病发病之初，身体会释放一些信号，但常常会被大家所忽视。

皮肤瘙痒。有的人胳膊、下肢和后背会出现不同程度的瘙痒。大部分人会选择清洁皮肤、涂擦护肤品来应对。但皮肤瘙痒有时不仅仅是皮肤问题，还可能是糖尿病引起的。约有10%的早期糖尿病患者会出现全身性或局部性的皮肤瘙痒。

低血糖。大多数人认为糖尿病是高血糖的代名词，但其实低血糖也是糖尿病的早期表现之一，患者初期常常有饭前饥饿难耐等表现。这是因为：2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，与食物吸收引起的血糖变化不同步，饭后血糖达到高峰的时候，胰岛素分泌却没有达到高峰值，到下一餐血糖回落的时候，胰岛素达到了高峰值，导致低血糖的发生，出现餐前饥饿感。所以，如果反复出现餐前低血糖，建议就医检查。

腹泻。长期高血糖，会造成胃肠植物神经功能受损障碍，引起腹泻。但不少人以为肚子不舒服可能是最近“吃坏了”或肠炎等肠道疾病，忽视了糖尿病的可能。很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，但会因并发症如胃肠道症状（腹泻）就诊。
【掌上问医】
>血糖高不一定是糖尿病
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有些人在体检中查出自己是高血糖，就害怕自己患有糖尿病，其实偶尔血糖偏高不能说明就是糖尿病。血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准，但除了糖尿病外，引起高血糖的原因还有很多。

1、情绪波动。焦躁易怒、高度紧张等过于激动的情绪会刺激肾上腺素的分泌，引起血糖升高。

2、饮食不当。喜欢西式快餐，不爱吃蔬菜、水果，长期不良的饮食习惯可能导致高血糖。血糖检查前如果食用大量甜食或淀粉类食物，也会导致血糖短时间升高。

3、疾病因素。除了糖尿病外，冠心病、甲亢、高血压、肝病以及肥胖等病理状态下可能引起继发性血糖升高，当原发病得到有效控制后，血糖可逐渐降至正常。

4、药物因素。肾上腺素、甲状腺制剂、异烟肼、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物，均可升高血糖。

高血糖不一定是糖尿病，但如果血糖长期居高不下，也是一种危险的信号。血液中的过高糖分和血管的蛋白质结合，可形成糖化蛋白，糖化蛋白不能在体内正常代谢，易使血管受伤引发动脉硬化，诱发糖尿病。
>血糖控制也分等级
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对于糖尿病患者来说，控制血糖是一生的“功课”。然而，很多患者并不知道，血糖控制也有优、良、中、差。糖尿病患者可大致依据以下情况判断自己的血糖控制程度，控制差的患者，应及时就医，寻找控制不佳的原因并及时调整治疗方案。

优：空腹血糖在4.4-6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在4.4-8.0毫摩尔/升。可以继续目前生活方式和药物治疗。

良：空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在8.0-10.0毫摩尔/升。需要调整好生活方式，必要时在医生指导下调整药物治疗方案。

中：空腹血糖在7.0-10.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以上，或者偶尔出现低血糖。应及时就医，在专科医生指导下调整治疗方案。

差：空腹血糖超过10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白超过9%，或者常出现低血糖。建议及时就医调整治疗方案，必要时住院诊治。
【乐活life】
>糖友运动四不要
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合理运动不仅有助控制血糖，还能预防或延缓并发症。看似简单的运动其实大有学问，以下四个错误是糖友最常犯的：

1、运动强度太低或太高。运动强度太低往往起不到效果，还会增加高血压、心脏病、血栓等风险，但运动超负荷后又会导致身体能量供应不足。建议年龄大、病程长、合并其他慢病的糖友在运动前做好专业评估，适度运动。

2、清晨空腹运动。空腹锻炼时血糖被大量消耗，发生低血糖的风险很高。可在饭后1-2小时运动，这时血糖较稳定，能避免低血糖。

3、三天打鱼，两天晒网。运动应持之以恒，如果间歇太久，效果及积累作用就会减少。建议有氧运动每周150分钟，可分5天进行，每天半小时；抗阻运动每周2-3次，隔天进行一次。如果每次的运动量较大，可间隔一两天，但不要超过3天。

4、单一运动模式。运动需要建立循序渐进的训练周期，通常3-6个月机体对同样的运动强度会产生适应，这时就需要重新调整运动方案，逐渐增加负荷。正常情况下，推荐以中等强度的有氧运动为主，结合低强度抗阻运动，后期可逐渐增加运动时间和改变运动方式。
>糖友更易患口腔疾病
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糖尿病常见的慢性并发症有视网膜病变、神经病变、肾脏病变、糖尿病足等，但是糖尿病患者往往都会忽略另一个问题–口腔问题。其实，糖尿病患者发生各种口腔疾病十分常见，如牙周病、口腔黏膜病变、龋齿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落等。

这主要是因为：一方面，由于唾液量减少、唾液内葡萄糖浓度升高等原因，糖尿病患者口腔的自洁力下降，引起病原微生物的滋生和繁殖；另一方面，血管病变会造成牙龈等口腔组织缺血缺氧和损伤，更容易受到细菌等有害物质的侵袭。加之，糖尿病患者伤口愈合障碍，也会导致口腔病变迁延难愈。

糖友做好以下三个方面，可有效预防口腔疾病侵扰：1、控制好血糖是规避口腔疾病侵扰的首要条件，只有血糖控制平稳，才能够更好地预防口腔疾病。已经出现口腔疾病，也可以通过维持血糖平稳，辅助口腔疾病的治疗；2、保持口腔卫生，重视早晚刷牙、饭后漱口；3、应每3-6个月进行一次口腔检查，每2年拍摄一次口腔X线片，如果患有牙周疾病，可以增加口腔检查的次数及频率。
【健身吧】
>糖友健身四原则
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对于糖尿病患者来说，运动是廉价有效的“降糖药”。不过，为了防止在运动过程中发生低血糖，糖友在运动前要做好准备：

1、选择低强度运动。常年的高血糖会对全身血管造成影响，若做一些高强度运动，会增加心脑负担，容易出现心脑血管事件。建议选择慢跑、打太极拳等较温和的运动。运动强度以微微出汗为宜，心跳适当增快即可，不要出现明显的气促。

2、不要空腹做运动。建议在饭后运动，可通过运动把血糖的峰值降下来。早上运动要随身携带糖果、饼干，以防万一。若出现头晕、发抖、出冷汗等低血糖表现，要先吃点东西。运动前不要吃稀饭、米糊等吸收快的食物，以免造成餐后血糖峰值。

3、运动时间40分钟左右为宜。一定要规律运动，不能突然进行剧烈运动，可在饭后散步40分钟，有利于血糖的平稳。

4、运动前后要放松。正式运动前先做5-10分钟低强度有氧热身运动，将肌肉伸展开，以免拉伤。运动即将结束时，再做5-10分钟的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率逐渐恢复至运动前水平后再坐下休息，不要突然停止运动。
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