12580健康助理_正确认识哮喘

主题：12580健康助理_12月11日
2023年12月11日
农历十月廿九
星期一

哮喘是一种全球范围内广泛存在的呼吸系统疾病。它不仅会对患者的呼吸系统产生危害，还可能影响全身健康，增加心血管疾病的患病风险，降低人们的生活质量。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>只咳不喘为何是哮喘
>哮喘的四个常见认识误区
【名医诊室】
>家有哮喘患儿，避免四误区
>积极预防，降低哮喘发作频率
【健康小妙招】
>没带气雾剂哮喘发作怎么办
>哮喘患者要做好自我管理
【中医面面观】
>按摩针灸治疗哮喘
【健康聚焦】
>只咳不喘为何是哮喘
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哮喘是一种易变化的疾病，临床表现时有时无，发作时轻重不一。根据哮喘的临床表现，可分为典型哮喘和咳嗽变异性哮喘两个表型。

典型哮喘症状包括呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽，肺通气功能下降，吸入支气管舒张剂后气道阻塞缓解是其明显特征。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为单一或突出症状，肺通气功能正常，伴有气道高反应性，临床表现为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，多发生在夜间或清晨，常有过敏史。

咳嗽变异性哮喘可以发生在任何年龄，发作性咳嗽为唯一或主要的症状，干咳为主，多数无痰或少许白泡沫痰，咳嗽多在夜间较重。咳嗽持续或反复发作大于8周，胸片检查、肺通气功能检查多数正常，气道反应性升高（支气管激发试验阳性）、气道可逆性（支气管舒张试验阳性）。咳嗽变异性哮喘与典型哮喘一样，其本质均为气道炎症，治疗均以吸入糖皮质激素为主。
>哮喘的四个常见认识误区
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误区一：哮喘是一种儿童疾病，随着年龄的增长，人们会逐渐摆脱它。
错误。哮喘可以发生在任何年龄（儿童、青少年、成年人和老年人）。60岁以后出现哮喘症状而被明确诊断的患者，在临床上也经常可以见到。

误区二：哮喘是一种传染病。
错误。哮喘是不会传染的。然而，病毒性呼吸道感染（如普通感冒和流感）可以引起哮喘发作。在儿童中，哮喘通常与过敏有关，但成年后发生的哮喘却很少由过敏引发。哮喘有一定的遗传倾向。

误区三：哮喘患者不应该运动。
错误。当哮喘得到很好的控制后，患者能够进行运动，甚至可以当职业运动员。

误区四：哮喘只有通过高剂量激素才能控制。
错误。患者通常使用低剂量吸入激素即可控制哮喘发作，但需要规范的治疗。只有少数重症哮喘患者需要高剂量的吸入激素和多种附加治疗。
【名医诊室】
>家有哮喘患儿，避免四误区
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若家中有哮喘患儿，家长一定要引起重视，避免以下四大误区：

1、激素副作用大不能用
糖皮质激素是目前国际公认的控制哮喘的首选药物，直接作用于呼吸道，每次吸入的剂量非常小，进入血液循环的更是微乎其微，其副作用远小于口服或注射激素。因此，家长不要因为担心激素的副作用而拒绝使用，否则易让孩子病情反复。

2、儿童哮喘可自愈轻视防治
调查显示：有30%-40%哮喘患儿到青春期后就不再发作了。因此，很多家长认为儿童哮喘可自愈而忽视治疗。其实，只要潜在的不良状态依然存在，成年后遇到过敏原还是会再次诱发哮喘发作。家长要重视儿童哮喘的治疗，不要错失治疗时机。

3、不喘就不是哮喘
哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状，缓解期和正常人并无多大区别。另外，还有一些特殊类型的哮喘，如咳嗽变异性哮喘，仅表现为长期的干咳，并无明显的喘息症状。

4、滥用抗生素及平喘药
有些家长认为哮喘是感染引起的，因而滥用抗生素，或给孩子长期服用平喘药，结果导致病情反复或引起药物不良反应。家长要严格遵医嘱用药，不要擅自用药。
>积极预防，降低哮喘发作频率
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通过积极的预防措施，可以显著减少哮喘的发作频率，提高生活质量：

1、接种疫苗
虽然目前没有可以彻底预防哮喘的疫苗，但有一些疫苗可以帮助哮喘患者减少感染某些呼吸道疾病的风险，从而可间接帮助控制哮喘症状。如：流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

2、改善室内空气质量
经常吸尘和擦拭，以减少灰尘和尘螨；使用除湿机或空调将室内湿度保持在30%-50%之间，防止霉菌生长；定期开窗通风或使用带有过滤系统的通风设备，以减少室内污染物。

3、健康饮食
抗氧化剂有助于保护细胞免受炎症的损害，水果和蔬菜是抗氧化剂的天然来源；多吃高纤维食物，纤维素可帮助减少炎症反应，并可能与降低哮喘风险相关，全谷物、豆类、坚果等都是纤维的良好来源。

4、适度运动
哮喘患者应适度运动，推荐温和的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。了解自己的身体运动极限，一旦感到呼吸困难、胸闷或其他哮喘先兆症状，立即停止运动。随身携带哮喘药物，以备运动期间突然哮喘发作时使用。
【健康小妙招】
>没带气雾剂哮喘发作怎么办
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哮喘患者如果出现急性发作，但身边临时没有急救的气雾剂药物，该怎么办呢？当哮喘发作时，一般会出现喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，此时可通过以下方式帮助缓解不适：

1、脱离过敏环境。一般情况下，周遭环境的过敏原浓度较大，会引起过敏性哮喘的急性发作。因此，可尝试离开当下环境，或开窗通风，降低过敏原的浓度，减少过敏原的反复刺激。

2、缓慢且深长地呼吸。通过有效地控制呼吸频率，改用鼻吸口呼的方式，可降低气喘频率，减少胸腔负担。

3、安坐和静卧。紧张的情绪只会令气喘加重。因此，哮喘发作时可采取休息状态，如安坐、静卧等。

4、垫个枕头，让身体前躬。在休息状态时，可利用枕头进行承托，身体呈前躬状，使身体得到放松。

需要提醒的是：以上是对于哮喘患者在没有药物时的缓解处理方法。哮喘患者一定要规范用药，才能防止哮喘反复发作，建议至少每半年检查气雾剂，重新更换药物。
>哮喘患者要做好自我管理
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做好自我管理是实现哮喘控制目标的重要环节，良好的自我管理包括：

1、坚持长期用药。哮喘的慢性气道炎症需要坚持长期用药。长期吸入药物治疗能显著改善症状、提高肺功能、改善生活质量。

2、定期随访。哮喘患者定期随访有助于更好地控制症状，专科医生可根据病情及时调整药物治疗方案。通常在起始治疗后的2-4周复诊，之后每1-3个月定期随访。若出现急性发作，须及时就诊。

3、记哮喘日记。记录哮喘日记有助于医生及患者正确评估哮喘严重程度、控制水平及治疗反应，在此基础上总结和分析哮喘发作和治疗的规律，据此选择并调整治疗方案。

4、监测病情。简单易行的病情监测工具包括哮喘控制测试（ACT）、呼气峰流速值（PEF）监测等。哮喘管理工具有助于患者了解自己哮喘的控制水平，以便及时就诊或调整治疗策略。

5、适量运动。适量运动，如散步、慢跑、游泳、练瑜伽等，可以减轻气道的炎症，改善哮喘的严重程度、焦虑的症状和生活质量。
【中医面面观】
>按摩针灸治疗哮喘
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穴位按摩对于缓解哮喘症状有积极的促进作用。哮喘实证的按摩穴位以手太阴肺经以及相应的背俞穴为主，包括：列缺穴、尺泽穴、肺俞穴、中府穴、定喘穴。其中，寒证与虚证主要症状相同，按摩调理的主要穴位也相同，但配穴不同。哮喘寒证除实证的主要穴位外，加风门穴、合谷穴；哮喘热证则除实证的主要穴位外，配合丰隆穴、曲池穴。哮喘无论寒热，只要是实证，如果喘的厉害都可以加天突穴。

中府穴。中府穴位于胸外上方，具体位置在锁骨下窝外侧。按摩时可采用正坐姿势，用指腹按压两侧的中府穴，具有宣肺理气、和胃利水的功效。

风门穴。风门穴位于后背，朝向大椎下的第二个坑洼处左右各1.5寸的地方。取穴时可采用俯卧姿势，按摩者可将手掌大鱼际贴于风门穴部位，做快速直线往返运动，使之摩擦生热，以达到祛风散寒的功效。

天突穴。天突穴位于颈前区，气管上端，两锁骨内侧的凹陷处，胸骨上窝中央的咽喉位置。天突穴以按摩针灸为主，并搭配吞咽的动作。天突有利咽开音、宣通肺气、止咳消痰的作用，搭配其他主穴效果更佳。
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