12580健康助理_便血咋回事

主题：12580健康助理_02月07日
2024年2月7日
农历腊月廿八
星期三

在日常生活中，不少人都经历过便血的情况。在大多数人的认知中，便血与痔疮相关，实际上，便血的原因远不止这一种。一起来看看便血的常见原因及对肠道健康的影响。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>便血不治疗，小心贫血找上门
>如何预防消化道出血？
【掌上问医】
>哪些疾病会引起大便出血？
>大便的构成与健康排便
【乐活life】
>出现便血该怎么办？
>便血患者应该注意些什么？
【生儿育女】
>小儿便血或是息肉惹祸
【健康趣碰】
>便血不治疗，小心贫血找上门
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近日，某中医院接诊多名“手无缚鸡之力”的年轻小伙，他们均是由于痔疮便血，导致贫血，有的是中度贫血（血红蛋白60-90g/L），有的是重度贫血（血红蛋白30-60g/L），已经出现心慌、乏力、头晕等症状，严重影响生活，经输血、专科检查及手术治疗后痊愈出院。

痔疮出血是常见的一种良性疾病，而痔疮导致的贫血也是有预警信号的，比如突然出现便血量较大，呈滴状，严重时呈喷射状，几乎每次排便都会出血；虽然便血量少，但是痔疮病史较长，便血反反复复发作，近期发作频繁；痔疮便血伴随精神差、易疲劳、倦怠、乏力、食欲减退、恶心、腹部不适等。

贫血可导致机体免疫力下降、乏力，影响心脑血管系统、消化系统、神经系统等，要避免因痔疮出血的小毛病而导致贫血引起身体大问题。正所谓“有痔不在年高，便血还需谨慎，勿以量少而不治”，小痔疮也可能酿成大祸，痔疮出血应尽早干预和治疗。
>如何预防消化道出血？
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消化道出血最常见的症状是便血、黑便，全身症状包括头晕、乏力、心悸、晕厥等。一般情况下，少量的出血是没有症状的，只有通过一些临床检查才能发现。当出血量达到一定程度时，就会出现便血，以及全身症状，甚至休克。消化道出血常见的原因包括：消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病、痔疮等，应引起重视。

如果出现消化道出血怎么办呢？在出血量不大、没有全身症状的情况下，可以自己到医院做一些检查，包括：抽血、化验大便、胃肠镜等。特别是胃肠镜检查，不但能明确是否有消化道出血，还能进一步进行内镜下的止血治疗。如果出血量比较大，比如出现了便血、头晕乏力，甚至休克等，不要吃东西、喝水，应采取侧卧位，拨打120急救电话。

日常生活中应如何预防消化道出血？首先，生活要规律，避免大量饮酒、熬夜；其次，应定期体检，尽早发现和排除易引发消化道出血的病因。此外，应注意：一些肝硬化患者的并发症食管胃底静脉曲张也是常见的一个出血原因，积极治疗相关慢性病，有助于预防消化道出血的发生。
【掌上问医】
>哪些疾病会引起大便出血？
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便血是一种临床很常见的症状，导致大便带血的因素比较多，具体如下：

痔疮。由于内痔导致的便血，通常是没有痛感的，但当痔核掉出来时，就会有明显的痛感。在排便过程中过于用力，会对直肠的黏膜造成损伤，导致血管内压力升高，最终会引起喷射出血。

各类肠道疾病。由于炎症的影响，肠道黏膜的完整性被破坏，导致大便中有暗紫色的血液和分泌物。

肠息肉。常见于小孩和年轻人，出血量的多少不固定，通常没有痛感。体积比较大、位置比较低、出血量比较多的时候，血液会附着在排泄物的表面。

直肠癌。初期没有出血的征兆，只有轻微的腹胀；中期大便频率增加，大便出血为暗红色，此时出血量不多；后期出血量增加，有时伴随脓液及黏液。
>大便的构成与健康排便
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1、大便的化学成分
大便主要由水分、无机物、有机物和细菌构成。其中，水分占大便总重量的60%-80%；无机物主要包括钠、钾、钙、磷等矿物质；有机物主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等；而细菌则是肠道内微生物的主体。

2、健康排便的指标
健康排便的频率通常为每天1-2次，或每1-2天一次。大便的形状应为直径约2-3厘米的圆柱体，表面光滑，无过多褶皱或气泡。正常大便的颜色应为黄或黄褐色。排便时无明显疼痛感，无明显异常气味，无出血等。

3、不同食物对排便的影响
摄入高纤维食物有助于促进肠道蠕动，软化粪便，有利于排便，豆类、全麦面包、蔬菜等食物富含纤维。而油腻食物则可能导致肠道负担加重，引发便秘。一些高蛋白、高脂肪的食物则可能使粪便产生过多的未消化物质，导致腹泻。

4、健康饮食习惯与排便健康
保持健康的饮食习惯对排便健康至关重要。多摄入高纤维、低脂肪的食物，充足的水分摄入以及良好的饮食习惯有助于维护肠道健康，预防便秘。同时，避免过多摄入油腻、刺激性食物也有助于保持肠道健康。
【乐活life】
>出现便血该怎么办？
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>>一般处理
胃肠道出血严重的病人，在出血过程中应禁食；做好食物的清洁，勤洗手，防止感染和消化道疾病的发生；不能饮酒；肝硬化、食管胃底静脉曲张的病人，要进食柔软的食物；长期服用糖皮质激素、抗血小板、抗凝等药物的患者，每天要观察粪便的颜色，以便及时做出反应。

>>对症治疗
监测生命体征：对失血量大的病人，要让病人平躺，密切观察病人的心跳、血压、呼吸、出血量、精神状态等重要指标；及时输血：对大量失血的病人，要尽早建立起行之有效的输血通道，及时补血；止血：以原发性病变为前提，针对不同的出血原因采取不同的止血方法。

>>药物治疗
有收缩血管作用的止血药：常用的有去甲肾上腺素、垂体后叶素等，收缩血管达到止血目的；有抑制胃酸分泌功能的止血剂：包括生长抑素、奥曲肽等，抑制胃酸分泌达到止血效果。

>>外科手术
对于持续出血威胁患者生命，且上述措施均无效时，就需要外科治疗了。
>便血患者应该注意些什么？
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1、不能吸烟、喝酒，否则会导致肠黏膜充血水肿，从而加重便血的症状。

2、大便出血的病人应该多休息，不宜做剧烈的运动。如果出血量较大，可以少量进食些许液体食物，严重时应禁食。

3、避免长期口服活血化瘀类药物，未明确诊断情况下服用此类药物可能无效，甚至可能加重出血症状。活血化瘀类药物还可能与其他药物产生相互作用，或对某些人产生过敏反应，影响药物的有效性和安全性。

4、保持排便规律，养成定时排便的习惯，尽量避免在排便过程中过度用力，以免加重病情。

5、饮水充足有助于软化粪便，减少便秘和便血的发生。每天至少喝八杯水，以保持良好的新陈代谢和肠道蠕动。
【生儿育女】
>小儿便血或是息肉惹祸
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7岁的甜甜今年夏天出现了便血，起初，父母认为是上火导致的，并没有在意。不久后，甜甜的便血症状加重，并伴有腹痛，家人立即将其送往医院就诊。

经过无痛肠镜检查，医生发现甜甜的结肠上有三个约1.5×1厘米大小的息肉，于是在肠镜下进行EMR术（内镜下黏膜切除术），将息肉完整切除。术后，甜甜便血症状消失，3天后康复出院。

医生介绍：幼年息肉多发生于直肠及乙状结肠，内有大量黏液潴留。息肉受粪便刺激，经常发炎、出血，就是大便带血的主要原因，严重时可导致贫血。此外，部分幼年息肉有遗传倾向，并有癌变可能，家长应引起重视。

医生提醒：小儿若长期便血，应到医院做电子肠镜检查，以免延误病情。此外，家长应帮助小儿养成定时大便的习惯，多食蔬菜、水果，少食烧烤、油炸食品。
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