12580健康助理_关于心衰，你知道多少

主题：12580健康助理_05月06日
2024年5月6日
农历三月廿八
星期一

心力衰竭简称心衰，是各种原因导致心脏充盈或射血能力受损引起的一组综合征，反映了心脏泵血功能存在的障碍。心衰最典型的症状是不同程度的呼吸困难、心率增快等。出现这些症状时，一定要及时就诊，以免延误治疗。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>心衰不是老年人“专利”
>慢性心衰如何分期
【名医诊室】
>心衰不可逆，预防很关键
>心衰患者不能老躺着
【健康小妙招】
>一个方法初步判断心衰程度
>心衰病人需注意的生活细节
【食补计】
>心脏不好，喝水要小心
【健康聚焦】
>心衰不是老年人“专利”
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心衰并非老年人的“专利”，近年来有年轻化的趋势，感冒等呼吸道疾病也可成为引发心衰的“罪魁祸首”。

心衰作为各类心脏疾病发展的终末期阶段，可由多种病因导致，其发生往往要经历一个过程，一旦发生则治疗逆转的难度很大，因此尤其要留意“苗头性”的危险信号。能使心脏负荷过重、造成心肌损伤的因素都可导致心衰，如高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎等基础疾病的人群均是心衰的高危人群。一些年轻人压力大、过度劳累甚至感冒等，也可能最终发生心衰。

心衰有两种，“急风骤雨”般的急性心力衰竭，患者会突然发生严重不适。还有很多是慢性心力衰竭，早期可表现为精力和体力下降，比如原来爬楼不费力，现在上两层就“气喘吁吁”，还可能有记忆减退、夜间失眠、食欲不振等症状。专家提醒：一旦出现活动后呼吸困难、夜间憋气这些典型的心衰症状，应及时就诊。
>慢性心衰如何分期
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心衰是一种慢性病，根据心衰的发生、发展过程，可以将其分为4个阶段。

>>A期（心衰风险期）
患者有心衰风险但目前或既往并无心衰症状或体征，也没有心脏病的结构或生物标志物证据。存在高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过心脏毒性物质、心肌病家族史阳性或遗传性心肌病等危险因素人群属于这一类。

>>B期（心衰前期）
患者当前或既往无明显心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常证据，或利钠肽水平升高。患病人群多存在左心室肥厚、无症状的心脏瓣膜病以及以往有心肌梗死史等情况。

>>C期（心衰期）
患者目前或既往存在由于心脏结构和/或功能异常引起的心衰症状和/或体征。患病人群多存在结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降等情况。

>>D期（心衰晚期）
患者在休息时有严重的心衰症状和/或体征，尽管接受了指南指导的管理和治疗（GDMT），但仍反复住院，对GDMT不耐受，需要接受高级治疗，如考虑心脏移植、机械循环支持或姑息治疗。
【名医诊室】
>心衰不可逆，预防很关键
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心脏能够泵出血液满足身体的正常需求，而心衰便是心脏功能出现了故障，导致无法将静脉当中的血液抽回心脏，也无法将心脏中的血液输送出去，进而使人出现不适感。轻度患者会感到腹胀、乏力，在活动之后出现气短等，重度患者会出现下肢浮肿以及呼吸困难，不能正常平卧。

近年来，心衰病人的数量越来越多，70岁以上人群中，每10个人即有1人患有心衰。心内科常见疾病如冠心病、心律失常、糖尿病、高血压等，如果没有得到有效控制，容易导致心衰。患上心衰后，患者常出现喘憋、呼吸困难、全身浮肿、恶心、吃不下饭等症状，并因此反复入院。

专家提醒：心衰的早期症状并不明显，不少人未引起重视，往往一再错过治疗时机，直到造成无法挽回的后果。虽然心衰是不可逆的疾病，但如果能在早期及时发现，及早干预治疗，注意用药，就可以降低心衰的发病率和死亡率。
>心衰患者不能老躺着
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心衰患者往往谨小慎微，不敢运动。专家对此表示：早期心衰时，休息是减少心脏负荷的主要方法，但不强调绝对卧床，重度心衰患者可在床边小坐，以防绝对卧床产生的并发症。对于多数心衰患者来说，只要掌握正确的运动方法，不仅可改善心功能和生活质量，还能降低死亡风险。

专家提醒：心衰患者运动前，应先用药物控制病情。有条件的可到医院进行心肺功能检测，以判断机体对运动的反应，决定安全有效的运动水平，并参照医生开具的运动处方进行运动。

正式开始运动前要测脉搏，若每分钟超过100次，则不适合运动。运动前要做至少10分钟伸展、慢走或其他热身活动，以促进血管扩张。一般情况下，每天运动一两次，一次20-30分钟为宜，建议选择在饭后2-3小时或饭前1小时进行。天气炎热时，可选在早晨或晚间进行，冬天宜在有太阳时锻炼。
【健康小妙招】
>一个方法初步判断心衰程度
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心衰时，判断疾病严重程度有一个较为简便的方式，也是近年来国际上一些心脏协会推荐的方法，即根据肺内、双下肢是否有水肿，以及手脚温度，综合判断。

主要标准为：如果手脚是暖的，说明病情较轻；如肺内或下肢出现水肿，被简称为“湿”，说明病情较重。

发生急性心衰后，如果患者的手脚是暖的，下肢没有水肿，属于暖干型，称为1级，危险程度最低。手脚是暖的，但肺内有水，双下肢有水肿，属暖湿型，情况比1级略重，为2级。病情再恶化会进展为3级，发作时患者手脚冰冷，但没有水肿问题，属冷干型。最严重的是冷湿型，患者血管末梢灌注较差，手脚冰冷，且肺内有水或瘀血，双下肢出现水肿，这是最危险的情况，院内死亡率可达到60%以上，尤需警惕。
>心衰病人需注意的生活细节
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当心脏的功能承受不了身体的负荷时，就会出现心力衰竭。慢性心力衰竭病人要管理好日常生活中的细节，才有助于疾病康复和正常生活。

1、控制盐量
心衰患者本身没有必须要忌口的东西，但是有些心衰病人合并糖尿病和肾功能不全，则需要少吃高糖高脂食物，还要特别注意控制食盐的摄入。

2、饮水有度
对于轻中度心衰病人，不强调绝对限水，总体原则是“不渴不喝，喝了不渴”就行了。但是对于严重心衰病人，液体摄入量需要限制在每天1.5-2.0升。血钠低于130毫摩尔/升的病人，24小时液体摄入量不能超过2升。

3、规律排便
心衰病人一定要保持定时排便的习惯，避免便秘。必要时可考虑使用一些温和的通便药物。

4、睡眠充足
心衰病人要保证充足的睡眠。实在睡不着，可考虑服用安眠药。睡眠不好，身体会一直处于兴奋状态，这对于心率、血压的控制非常不利，不利于心衰康复。
【食补计】
>心脏不好，喝水要小心
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前几天，73岁的陈爷爷像往常一样一早出门买菜，回来后因为口渴一口气喝了4大杯水。结果当天下午就出现了腿肿、胸闷的症状，到医院检查后，发现竟是心力衰竭，并出现了肾功能衰竭。

实际上，单纯喝水一般不容易引起心衰，出现陈爷爷这种情况，多是在自身有基础疾病的情况下发生的。比如老年人患有冠心病，得过心梗，或本身有过心肌炎等心肌病病史，还有可能是血压没控制好，或有其他心脏器质性问题。

当患者大量喝水时，会增加血容量（即全身有效循环血量）。血管中的血容量短期内迅速增加，再加上本来心脏就有问题，心肌收缩力不好，就会导致心衰。呼吸困难和水肿是心衰最典型的症状，如果身边有人说“感觉气不够用”，并且还有腿肿，建议及时到医院仔细检查。

对于冠心病患者，如果身体健康，比较合适的水摄入量每天大约在2000-3000毫升，这里面不只包括喝的水，还有每天吃进去的食物以及蔬菜瓜果中的水分。
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