12580健康助理_静脉血栓

主题：12580健康助理_05月08日
2024年5月8日
农历四月初一
星期三

如果将血管比作一条条的水管，那么血栓就是水管里的杂物，它可以随着血流流动，引起血管的堵塞。静脉血栓主要好发在腿部和肺部，其中腿部血栓最常见。血流缓慢、血液黏稠度增加、血管内膜损伤是静脉血栓的主要形成原因。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>肺里的血栓从哪儿来
>静脉血栓栓塞症可能具有遗传性
【掌上问医】
>有血栓时身体有何表现
>哪些人容易患血栓？
【乐活life】
>旅途久坐易下肢深静脉血栓
>外伤后需防静脉血栓
【健身吧】
>有血栓，别按摩
【健康趣碰】
>肺里的血栓从哪儿来
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肺栓塞是造成住院病人死亡的重要原因之一，几乎每家医院都会遇到这样的案例：患者手术顺利，但术后突然出现呼吸困难甚至死亡。越来越多的病例被证实为下肢深静脉血大面积血栓脱落导致的严重肺栓塞。

如果腿上的深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理，可能会脱落并沿血液循环到右心房、右心室，最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞，也叫肺栓塞。大面积的肺栓塞会导致肺缺血，并失去血液气体交换的功能，往往可致命。

除了引发肺栓塞以外，静脉血栓如果没有及时规范治疗，侧枝循环建立不充分，还会出现深静脉血栓后遗症，如下肢持续水肿、浅表静脉扩张或扭曲、小腿皮肤变黑甚至溃烂。

实际上，大部分的深静脉血栓并不会导致致命的肺栓塞。尤其对于小腿肌间静脉血栓，临床上危害很小，如果没有继续蔓延，可以不予抗凝治疗。慢性血栓由于机化的血栓已经紧密黏附在静脉壁上，其脱落的几率也是微乎其微。

因此，只要是规范和及时的抗凝治疗，绝大部分患者并不会发生严重的并发症。即便是血栓持续存在，由于侧枝静脉的大量开放，可以起着回流代偿作用。
>静脉血栓栓塞症可能具有遗传性
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肺栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一，急性肺栓塞治疗不及时或长期慢性肺栓塞可导致肺动脉高压。肺栓塞绝大多数为肺血栓栓塞，而深静脉血栓是引起肺栓塞的主要血栓来源，多发于下肢或骨盆深静脉。因两者在发病机制上存在相互关联，故临床上统称为静脉血栓栓塞症。

近年来，人们对肺栓塞的认识不断提高，但临床实践中仍存在误诊、漏诊或诊断不及时以及治疗不规范的情况。对于发病年龄较轻（<50岁）、复发性或特发性（即无明确诱因）的静脉血栓栓塞症患者，应接受遗传性易栓症筛查。

易栓症分获得性与遗传性两类，对于获得性易栓症，相关疾病或易患因素解除，易栓症随之消失，而对于遗传性易栓症患者，因其与患者自身的基因和代谢有关，血栓形成倾向终生存在，一旦诊断静脉血栓栓塞症，即需长期甚至终生抗凝。
【掌上问医】
>有血栓时身体有何表现
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出现血栓时，身体会有明显的表现，一旦出现下面这些情况，需要及时就诊检查，以免延误治疗时机。

1、说话不清楚、乏力
当因血栓出现脑梗病变时，患者会出现说话不清楚、不明原因流口水、吃饭时拿不住筷子等表现，一般会发生在高血压、糖尿病、高血脂患者身上。另外，一部分人群会突然感觉到手脚无力，迈不开步子，走路的时候东倒西歪，一侧上下肢体发麻，甚至嘴唇、舌头也会有明显的麻木感。

2、腿脚肿胀、眩晕
一侧腿脚突然肿胀、有剧烈的疼痛感，站立时局部有沉重感，需要警惕下肢静脉血栓，不建议随意走动，应将患肢抬高，及时就医治疗。如果突然有一瞬间的头晕，看东西模糊，眼前发黑，一般几秒钟就能够恢复，这说明血栓可能造成了大脑供血不足，并引起了视网膜缺血。

3、久坐后喘不上气、胸口闷痛
久坐或长时间卧床会突然出现呼吸变得困难，稍微一活动症状就会加重，需要警惕肺栓塞。另外，急性心梗患者在发病前一个星期内也可出现胸口闷痛、心慌意乱、全身无力等症状。
>哪些人容易患血栓？
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以下人群更容易患上血栓，需多加注意：

有遗传因素的人群。有静脉血栓栓塞症家族史的无症状女性，可以考虑在妊娠前或怀孕时进行遗传性血栓形成倾向的检测。

高血压患者。血压升高，造成脑部小动脉痉挛，使脑部血流量减少，导致脑部缺氧，血管内压力升高，脂类物质在血管壁上沉积形成动脉硬化，同时，动脉粥样硬化使得血流不畅，大脑为了让血液更好地流通，就不得不升高血压，周而复始，最终形成脑血栓。

肥胖和糖尿病人群。脑血栓属于糖尿病严重并发症，因此糖尿病患者应持久地控制血糖，在饮食上控制好总热量及保持食物营养均衡。普通人群也要加强体育锻炼，提高机体免疫功能，降低血糖、血脂，避免肥胖。

久坐久站者。连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓的风险。久站则会导致小腿肌肉紧张，无法自主收缩，同样会影响血液回流。无法避免久坐久站者，想要远离静脉血栓，建议“动”起来。

有血栓史的人。有血栓病史的人很可能再次得血栓。这是因为：血栓形成于静脉瓣膜周围，会对静脉造成损伤，随着时间的推移可能导致多发性血栓。因此，得过血栓的人更要注意。
【乐活life】
>旅途久坐易下肢深静脉血栓
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去年暑假，高先生带着刚参加完高考的儿子到南方旅行，长达10余小时的火车车程，让他感到非常不舒服。返程时，仅行驶一半，高先生就感觉左小腿发烫发肿，后来胸口也跟着发痛，甚至呼吸困难，紧急送往医院后，被确诊为下肢深静脉血栓引发了肺栓塞。

专家表示：坐火车尤其是长途火车，车厢内空间狭小，长时间不活动，下肢血液流动不畅，容易形成血栓。下肢深静脉的血栓随血液流到全身各处，附着在血管壁上，一旦血栓太大，或血管太窄，就会引起堵塞。

所以，在乘坐长途交通工具的过程中，应尽量创造活动机会。比如频繁出差，长时间乘火车、飞机的人士，尽量选择靠过道的位置，方便随时起身活动；如有多余空间，可平均一小时左右稍微站立活动；如没有空间，可让脚尖使劲朝前、脚背弓起来，或脚尖使劲朝上、脚背弯曲，增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流。
>外伤后需防静脉血栓
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39岁的李先生，因车祸致右股骨、骨盆骨折，当地医院给予抗休克、止血、抗感染等治疗后，病情好转。一周后李先生突起呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、休克，转入省级医院被诊断为“右下肢静脉血栓形成并肺栓塞”，其原因竟是车祸外伤所致。医生在此提醒：外伤后要特别防范静脉血栓和肺栓塞的形成。

1、注意观察有无静脉血栓形成的指征。凡有创伤或手术者，一旦出现大腿肿胀、肤色变暗，小腿压痛及肿胀等，要想到静脉血栓形成的可能，应绝对卧床、吸入高浓度氧、避免深呼吸和强烈咳嗽（避免血栓再脱落）、补液保持右心输出量等。

2、预防性治疗。对于骨折后静脉血栓高危因素的病人，如高龄、长期卧床、术后或者伴静脉疾病、心脏病，在无禁忌症的情况下，可考虑采用注射、口服、静脉滴注药物等方式进行预防性治疗。

3、当病人突然出现无法解释的呼吸困难、胸闷、晕厥、低血压性休克，吸氧无效时，要考虑急性肺栓塞的可能。
【健身吧】
>有血栓，别按摩
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杨大爷左小腿胀痛两年了，每次疼起来都会自己按摩，以减轻疼痛。最近，他的腿越来越痛，按摩也不管用了，才到医院就诊，医生发现杨大爷左大腿深部静脉血管内布满血栓。正打算安排住院时，杨大爷突然感到胸痛、憋气，医生迅速诊断为肺栓塞。经过及时抢救，杨大爷最终脱离了危险。

为什么会发生这样的危险呢？静脉血栓是静脉系统的一种常见病、多发病，是静脉血管内的血液凝固，将血管堵塞，造成血液在血管内无法流通，从而引起肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张或曲张等临床表现。不少人认为按摩可缓解这些症状，这是错误的。

对于静脉血栓，需要加强日常护理，尤其是血栓早期不能随便热敷和按摩。因为静脉血回流到心脏后，会进入肺部来完成氧气交换。深静脉血栓的一端与血管壁仅有轻度粘连，另一端则漂浮在血管壁内。热敷和按摩、挤压下肢，容易使血栓脱落，随血流流经心脏，最后“卡”在肺动脉里面，导致肺动脉的血流受阻，进而引发咳嗽、胸闷等症状，甚至窒息死亡，即“肺栓塞”。据统计：60%以上的肺栓塞乃下肢深静脉血栓脱落所致。
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