12580健康助理_“缠人”的带状疱疹

主题：12580健康助理_07月08日
2024年7月8日
农历六月初三
星期一

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染性皮肤病，中医称“缠腰火龙、缠腰火丹”，主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，且伴有明显神经痛。带状疱疹容易被误当作小问题或局部疼痛而延误治疗，一旦发现相关症状，应及时就诊，早诊断，早治疗。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>患带状疱疹应防治神经痛
>腹痛“元凶”或是带状疱疹
【名医诊室】
>如何避免感染带状疱疹
>带状疱疹认识误区
【健康小妙招】
>警惕带状疱疹复发
>带状疱疹会不会传染？
【中医面面观】
>得了带状疱疹何时去医院
【健康聚焦】
>患带状疱疹应防治神经痛
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带状疱疹是一种病毒性疾病，多发于腰背部。它是由潜藏在体内的水痘带状疱疹病毒再激活所致，表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，症状主要有疼痛、瘙痒，严重的会引起溃烂，常伴有显著的神经痛，病程一般为2-3周，老年人为3-4周。若累及眼部较重时可形成溃疡性结膜炎，累及耳道可导致面瘫、耳痛等，严重者可引起脑膜炎，故应引起重视。

很多患者得了带状疱疹后只知道通过输液来缓解症状，却不知道神经痛才是最应该防治的。对于带状疱疹的治疗主要是抗病毒、营养神经、止痛等。带状疱疹皮损易消退，但是神经痛较难治疗。80%的带状疱疹患者会神经痛。

因此，患病后应及早进行规范的中西医综合治疗，预防神经痛。饮食方面应忌吃辛辣、油腻的食物，海鲜也尽量不吃，多吃蔬菜水果，补充维生素，以增强带状疱疹患者的抵抗力。
>腹痛“元凶”或是带状疱疹
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不久前，一位84岁的老奶奶到医院的消化内科就诊。刚刚坐下，老奶奶就指着自己的右上腹和右侧胸，迫不及待地说：“医生，赶紧给我看看吧！我这里疼得厉害！”

老人告诉医生，她的疼痛没有明显诱因，主要是右上腹和右侧胸疼痛，每次疼痛时间长短不定，白天、晚上都会发作，但没有发烧、咳嗽、恶心、呕吐。接诊医生相继排除了老奶奶是肝胆疾病、心脏疾病、肺胸膜疾病的可能，随后通过查体发现，老人的右胸、肩胛骨下面有两小片淡淡的红色皮损，在后续排除了主动脉夹层和少见病及做了其他鉴别的情况下，医生考虑可能是皮肤带状疱疹引起的腹部和右胸疼痛，建议她到皮肤科就诊。

老奶奶有点将信将疑，她说：“我老伴也曾得过带状疱疹，他当时半边身子都是疱疹，我就这两小片，怎么可能是带状疱疹呢？”后经皮肤科医生诊断，老奶奶患的确实是带状疱疹，老人腹痛的“元凶”就是带状疱疹引起的局部神经性疼痛。

医生在此提醒：当出现肚子疼、胸痛，大家最常去消化科、呼吸科就诊，但同时也要警惕是否为其他疾病所导致的，避免误诊、漏诊。
【名医诊室】
>如何避免感染带状疱疹
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带状疱疹是一种急性发作的皮肤疾病，由水痘-带状疱疹病毒引发，老年人、身体虚弱的中年人多为这种病毒的易感人群。

带状疱疹在出疹阶段是有一定传染性的。这个阶段的疱疹，水疱还未结痂，很容易通过疱液接触以及呼吸道传播，比如和疱疹病人近距离谈话，或不小心碰到水疱，都可能被传染。因此，建议这个阶段的患者，如果水疱较小应尽可能不要弄破，让其自然结痂，如果水疱过大，应到医院让医生帮忙处理。

带状疱疹在结痂脱落阶段是没有传染性的，尤其是在疱疹后期神经痛阶段，传染性几乎为零。

带状疱疹出疹期要想避免传染，首先要勤通风，保持空气流通，避免呼吸道传播；其次要与疱疹病人尽可能远距离接触，避免接触性传播，在接触疱液时建议戴手套与口罩；最后，要加强身体锻炼，增强自身免疫力。
>带状疱疹认识误区
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带状疱疹都长在腰上。带状疱疹俗称“缠腰龙”，虽然主要出现在腰部，但是也可能出现在其他部位，比如眼部和耳朵处。眼带状疱疹多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。耳带状疱疹表现为外耳道或鼓膜疱疹，有时可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

能看到疱疹才是带状疱疹。带状疱疹在发病开始几天内一般只表现为低热、头痛、局部皮肤刺感、瘙痒等，数天后才会出现局部皮肤带状水疱，有些患者甚至只有皮肤疼痛而没有疱疹。

带状疱疹一生只得一次。这个说法是错误的，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内，在人虚弱、劳累、抵抗力低下时，疱疹病毒发作，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇状疱疹，伴随神经痛。有些老年人或免疫力低下的人会再次发病。

带状疱疹后神经痛治不好。带状疱疹后神经痛是可以治愈的，但一定要到正规医院进行系统的正规治疗，切忌病急乱投医。
【健康小妙招】
>警惕带状疱疹复发
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带状疱疹是病毒感染，它是由水痘病毒引起的，可能在儿童时期得了水痘，当时痊愈了，但病毒潜伏在神经节里了，等到免疫系统功能下降就开始发作。所以，带状疱疹一般在免疫力最低的时候发病，因此也是免疫力下降的信号。

目前，对带状疱疹已经有了抑制病毒的药物，吃药越早，效果越好。龙胆泻肝丸是中医治疗“缠腰龙”的经典方子，其主要作用是泄肝经实热，对于长在腰间的带状疱疹，身体比较强健的人治疗效果更好，如果疱疹长在头上，效果可能差一点。但这也是目前可以缓解疼痛的唯一一种中成药。

值得注意的是：如果是老人，而且是第二次带状疱疹发作，就要特别小心了。抵抗力严重下降的时候，带状疱疹会复发。现代医学发现：很多老年人因第二次带状疱疹发病去就医，结果却查出了恶性肿瘤。这是因为：恶性肿瘤的发生会是在机体抵抗力最低的时候，复发的带状疱疹是它的前驱症状。因此，如果老人是患第二次带状疱疹，应该到医院做个全身检查，以利于早期发现疾病隐患。
>带状疱疹会不会传染？
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廖老先生因长水疱和剧烈疼痛住进了医院，医生诊断为“带状疱疹”。其儿子每次想带孩子去探望，廖老先生都坚决不同意，担心会把病传染给孩子。那么，带状疱疹会传染吗？

过去的观点认为带状疱疹是不传染的。但是，近年来国内外临床观察发现，带状疱疹还是具有一定传染性，尤其是与带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低下人群，以及从来没有出过水痘或没有接种过水痘疫苗的人。

水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病，其实都是由同一种病毒，也就是水痘-带状疱疹病毒所致。带状疱疹患者的水疱液中含有大量的病毒，一旦与免疫力较差的儿童接触，很可能会被感染而发病，因此，带状疱疹患者还是应当避免与儿童接触。但是，对于免疫力较强的成年人来说，只要不是近距离接触病人或病人的疱液，一般不会被感染，无须刻意隔离。
【中医面面观】
>得了带状疱疹何时去医院
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治疗带状疱疹，西医主要是采取抗病毒、营养神经的治疗。中医认为带状疱疹虽然生于皮肤，但多与肝胆热盛和脾虚湿困有关，可采用中药泻肝火、利湿热，以及针灸等外治法，以快速缓解症状，并减少后遗神经痛的发生。

如果目前到医院就医有困难，下面这种情况可以在家处理。当皮损不严重，仅表现为红斑或类似小米粒、绿豆大小的丘疹时，在家用蒲公英外敷、内服，可起到清热解毒的作用。外敷是指用鲜蒲公英捣碎后直接外敷，也可用鲜蒲公英煎水，待水温合适后外洗皮损处，每天2-3次，每次10-15分钟。具体用量是：新鲜蒲公英每次用十几棵，干蒲公英每次用100克。同时，蒲公英可水煎代茶饮，内外同治。

如果疱疹比较严重，呈带状分布的成群水疱，像黄豆一样偏黄且容易糜烂，流出组织液，则不建议在家处理，以免感染。另外，发生于一些特殊部位的带状疱疹尤其要重视，如出现在耳部的容易引起面瘫，出现在眼部的可能侵犯角膜影响视力，甚至导致失明。

总而言之，带状疱疹的症状比较复杂，预后差，若自己不能判断病情轻重，应立即到医院就诊处理。
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