12580健康助理_合理用药

主题：12580健康助理_07月31日
2024年7月31日
农历六月廿六
星期三

合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。有关调查显示：我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。专家提醒：规范合理用药，可减少用药伤害。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>老人“多重用药”三原则
>药物漏服后可以直接补服吗？
【掌上问医】
>怎样正确使用滴耳液
>怎样识别药物过敏
【乐活life】
>睡不好能吃安眠药吗？
>眼药水不是说滴就能滴
【食补计】
>哪些药不能与牛奶同服
【健康趣碰】
>老人“多重用药”三原则
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“多重用药”是指患者同时使用5种及以上的药物。比如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、骨质疏松、慢阻肺等疾病，通常需要长期使用药物治疗，患者易出现“多重用药”的现象。

另外，有些老人喜欢自行服用各种保健品，再加上自身服用的药物，可能会同时服用十多种甚至几十种药物，而患者对于药物自身的不良反应、药物之间的相互作用，以及疾病自身的并发症等复杂的综合情况并不能准确判断，就会引发药物安全问题。

因此，老人服用多种药物应坚持以下原则：1、受益原则。用药首先是治疗疾病，若没有健康问题，不推荐随意服用“保健药”；2、“5种药物”原则。药物不良反应发生率与用药数量正相关，当患者同时服用五种以上药物，不良反应发生率剧增。明确药物适应症，相同药理作用的药物可遵医嘱适当调整治疗方案，避免重复用药；3、及时停药原则。药物使用要注意个体化，每个人对药物的不良反应不完全相同，一旦出现药物不良反应，必须及时停药，并向医生进行反馈，以进行合理调整。
>药物漏服后可以直接补服吗？
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一些慢性病患者在长期服药过程中，难免会有漏服药物的情况发生。那么，漏服一次药物到底需不需要补服呢？其实，慢性病患者如果漏服了药物，通过补服的方式来弥补并不科学。

以降糖药为例，不同的降糖药有不同的作用机理，比如阿卡波糖，它通过抑制碳水化合物转变为葡萄糖而发挥作用，尤其是餐后血糖高的患者需要服用此药。阿卡波糖要求吃第一口饭的时候服用，如果吃第一口饭的时候忘记吃了，可立即补服。但如果是两餐之间想起来漏服了，那就不用补服了，因为此时食物已经到了小肠部分，再来抑制碳水化合物的吸收就没必要了，等下一顿饭的时候再按照一餐的原量服用即可。

又比如格列美脲、格列吡嗪等，它们是促进胰岛素分泌的药物，通常要求早晨餐前空腹（餐前半小时）服用一次，这样用餐时就可以控制血糖，效果更好。如果早晨忘了吃，中午想起来可以补服，按照一餐的原量服用即可。但如果晚上睡觉前才想起来就不用补服了，因为此药容易引起低血糖，人在晚上本来就容易发生低血糖，吃了此药更会加重低血糖反应。
【掌上问医】
>怎样正确使用滴耳液
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当被确诊为化脓性中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞等疾病时，医生通常会开些滴耳液，用于抗炎杀菌、消肿止痒或软化耵聍。

滴耳时，患者可取坐位，头偏向健侧，或侧卧于床上，患耳朝上。成年人及3岁以上儿童要向后上方牵拉耳廓，3岁以下儿童向后下方牵拉耳廓，这样能使外耳道变直，药液更容易进入耳道深处。滴药时将药液沿外耳道壁缓慢滴入，每次3-5滴。大家千万不要认为多滴一些会好得快，其实药液滴入过多不仅会造成浪费，而且会引起眩晕等不适。

滴药后用手指轻压耳屏数次，使耳内黏膜充分吸收药液。一定要按压耳屏，因为这样可以赶跑外耳道最里面的气泡，使药液更好地发挥药效。使用滴耳液后，应保持原位5-10分钟。滴药结束后变换姿势，如果有药液从耳内流出，擦掉即可。

滴耳液的温度要适中。温度过低，会打破内耳温度平衡，内耳的前庭器官受到冷刺激，易使人产生眩晕、恶心的感觉。温度过高，药物成分可能在高温下被分解，导致药效下降。在低温环境下使用滴耳液，可先把药瓶放在手心握一会儿，让药液温度与体温接近再使用。
>怎样识别药物过敏
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药物过敏是一种常见的药物不良反应，症状多样，轻重不一。轻度过敏可能仅表现为皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹等；而重度过敏则可能出现呼吸困难、喉头水肿、休克等严重症状。因此，在服用药物后，如果出现任何不适，尤其是上述症状，应高度警惕药物过敏的可能。那么，如何识别药物过敏？

回顾用药史。药物过敏往往与特定的药物有关，因此当患者出现过敏症状时，应先回顾自己的用药史，查看近期是否服用过可能引起过敏的药物。

排除其他病因。药物过敏的症状可能与其他疾病相似，如感冒、食物过敏等。因此，在识别药物过敏时，要排除其他可能的病因，以确保诊断的准确性。

进行药物过敏试验。对于疑似药物过敏的患者，可以进行药物过敏试验，以确定是否对某种药物过敏。药物过敏试验应在专业医生的指导下进行。
【乐活life】
>睡不好能吃安眠药吗？
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失眠症表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常<6小时）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒，同时伴有日间功能障碍。

如果感觉睡眠质量不佳，是否可以服用安眠药呢？对此，专家表示，服用安眠药须遵循按需、间断、个体化的原则：一般连续服用某种安眠药不宜超过4周；两三种安眠药交替服用；每周服药3-5天，而不是每晚服药；在预期入睡困难时睡前5-10分钟服用或躺到床上30分钟后依旧不能入睡的时候服用；辅以精神治疗和适度运动；在睡眠改善后，继续服用几天，逐渐减少剂量，再停药。

服用安眠药会有一些副作用，包括头晕、嗜睡、记忆力减退等。长期使用则可能产生依赖性，突然停药会有焦虑、疲倦、注意力不集中、头痛等症状。儿童、孕妇、哺乳期妇女、重度睡眠呼吸低通气综合征（主要表现为严重打呼噜）患者要避免使用安眠药。
>眼药水不是说滴就能滴
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当下，随着人们用眼时间的增多，干眼症等眼科疾病多发，不少人手头都会自备一瓶眼药水。但你知道吗？使用眼药水也有讲究，如果使用不当很可能对眼睛造成伤害。

>>眼药水的保质期
这里涉及两个概念：有效期和开启后使用期限。“有效期”指标注在药品说明书和标签上的日期，指未开启时的有效期限。“开启后使用期限”指打开眼药水后的保存时间。《中国药典》中对眼药水启用后的使用期限有明确规定，即启用后使用期限不得超过4周。所以，即使在药品有效期内，眼药水通常在开启后最多可以使用4周。

>>眼药水的种类
许多眼科疾病都需要使用眼药水，但眼药水不能说滴就滴。因为根据眼疾的不同，眼药水也分为不同的种类，如抗生素药物、激素药物、降眼压药物、扩瞳缩瞳药物、营养修复类药物、人工泪液等。平时千万不要胡乱使用，应该先向医生咨询，然后再决定是否需要使用及使用何种眼药水。
【食补计】
>哪些药不能与牛奶同服
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不少人听说过“头孢配酒，说走就走”，知道抗生素不能与酒同服，但不知道的是，有些药也不能与牛奶同时吃。

抗菌药。牛奶中的金属离子可与喹诺酮类、四环素、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗菌药结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效减低，甚至完全失效。

钙铝制剂。牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。

抗酸药。枸橼酸铋钾、复方铝酸铋、碳酸氢钠等抗酸药与牛奶同服可导致乳-碱综合征。

抗抑郁药。牛奶不能与抗抑郁药中的单胺氧化酶抑制剂同时服用，因为牛奶中含有丰富酪胺，当这种酶被抑制时，酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，严重者可导致脑出血甚至死亡。
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