12580健康助理_心绞痛咋回事

主题：12580健康助理_09月18日
2024年9月18日
农历八月十六
星期三

心绞痛这种问题容易出现在中老年人群身上，其实很多疾病发作的时候都可以出现胸痛。不少人认为胸痛就是心绞痛，对心绞痛的症状也不是非常了解。一旦出现频发的心绞痛，一定要到医院进一步检查，以达到早发现、早治疗的目的。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>心绞痛的常见误区
>心绞痛的分类
【掌上问医】
>心绞痛并非“绞痛”
>错用硝酸甘油可诱发心绞痛
【乐活life】
>心电图正常并不能排除心绞痛
>莫用救心药预防心绞痛
【健身吧】
>小动作，护心脏
【健康趣碰】
>心绞痛的常见误区
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误区一：心绞痛一定会“痛”
心绞痛的典型症状常不是“痛”感，而是胸前区的诸多不适感，既包括“痛”，亦可能是发闷及明显的压感。因此，当冠心病患者突然感觉胸口发闷、有压感时，很可能是心绞痛发作，一定要尽快就医，千万别强忍。

误区二：心绞痛区域一定在心脏附近
大多数情况下，心绞痛的发病区域是在患者胸骨的中上段位置，发病范围差不多手掌大小，没有明显界限。但是，也有很多患者的不适感会向心脏四周放射，如上腹部、肩部、手臂，甚至手指。

误区三：心前区出现疼痛就是心绞痛
心前区疼痛最常见的原因除了心绞痛、心肌梗塞，还包括心脏其他疾病及肺部疾病，如夹层动脉瘤、主动脉夹层、大动脉夹层、心包炎、肺栓塞、气胸、胸膜炎等。此外，一些外伤性的骨骼肌肉性疼痛、胃肠道疾病也会出现心前部位疼痛。
>心绞痛的分类
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心绞痛是因为冠状动脉供血不足，致使心肌暂时性缺血和缺氧引起的一种综合征，临床上将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛，诱因各不相同。

>>稳定型心绞痛
通常是在体力劳动或运动时诱发，由于心脏耗氧量增加，继而引起心肌缺血而导致心绞痛出现。也可因情绪起伏过大、暴饮暴食、气温骤降等因素引起。

>>不稳定型心绞痛
大多没有明显诱因，常常是在患者睡觉或休息时突然发生，少部分患者可以找到明确诱因，如病毒感染、甲亢等，这些疾病会导致心肌耗氧量增加，但同时冠状动脉血流减少，继而引发心绞痛。

>>变异型心绞痛
多是由于患者长期抽烟、酗酒，致使冠状动脉痉挛而诱发心绞痛。
【掌上问医】
>心绞痛并非“绞痛”
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心绞痛是冠心病的一种，心绞痛的发生代表患者的心脏功能受到了一定的损害。该如何鉴别心绞痛呢？

疼痛性质。心绞痛不同于被割伤的尖锐痛或抓痛，也不是短促的触电样痛，而是窒息性的痛、压榨紧缩性的痛、沉重闷胀性的痛，常常会有呼吸不顺畅的感觉。心绞痛并非“绞痛”，少数病人可有烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧张感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐加剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响，常常会有濒死的害怕感。

疼痛位置。心绞痛的疼痛部位非常广泛，一般发生在胸腔的上部或者是中部，有时可能涉及心前区，经常会扩散到左侧的肩膀或者是手臂内侧，甚至无名指和小指也会有一定的疼痛，有时还会引起脖子、咽喉的疼痛，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，疼痛位于左腋下或左胸下者很少。

疼痛时间。心绞痛的时间是非常短的，每次大约在3-5分钟。如果疼痛时间超过15分钟，甚至达到了30分钟，则患者有心肌梗死的可能。如果伴有恶心或者濒死感，不排除心肌梗死的可能，所以要及时到医院就诊。
>错用硝酸甘油可诱发心绞痛
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硝酸甘油是治疗冠心病、心绞痛最常用的药物之一。它通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血和缺氧状态，从而缓解心绞痛症状。

但是，硝酸甘油若服用不当，也有可能引起心绞痛。这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大时，外周血管中血液容量加大，回心血量相应减少，从而引发交感神经兴奋，使心率加快、心肌收缩增强，心肌的耗氧量增加，可加剧甚至诱发心绞痛。

需要注意的是：硝酸甘油只是对冠心病导致的心绞痛有效，对其他心绞痛或者胸痛无效甚至还会加重病情。例如：肥厚性心肌病或严重主动脉瓣狭窄而导致的疼痛，服用硝酸甘油不仅无法缓解、消除疼痛症状，反而可能会进一步加重心肌缺血和心绞痛，甚至导致严重后果。
【乐活life】
>心电图正常并不能排除心绞痛
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在众多体检项目中，关于心脏的检查，心电图是必查项目，不少人都会特别关注心电图的结果，以判断自己的心脏是否有问题。网上有传闻称：心电图正常就能排除心绞痛，这是真的吗？

专家表示：只有心绞痛发作时做心电图，才可能显示检查异常。如果没有发作，心电图检查是正常的。因此，即使心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查，明确诊断，以免延误治疗时机。

心绞痛有五个特点：一是活动时、情绪激动和生气时出现疼痛；二是疼痛部位在胸骨后中上部或心前区，范围有巴掌大小；三是压榨样疼痛，有烧灼感；四是疼痛持续时间在3-5分钟内，不超过半个小时；五是运动停止或服药后很快缓解。当出现以上症状时，要及时到心脏内科就医，了解病情发展。
>莫用救心药预防心绞痛
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患有冠心病的老人都会随身携带一些救心药，比如硝酸甘油、救心丹、丹参滴丸等，心绞痛发作时，就吃上一片。但不少心绞痛患者对疼痛有一种心理上的恐惧，有时预感到心绞痛要发作了，或者有一些不明原因的疼痛（仅仅几秒钟），也会服用救心药来预防心绞痛，这其实是一种误区。

心绞痛的发作要持续一分钟以上才会导致明显的疼痛感，一般是持续几分钟、十几分钟，甚至二十几分钟，但不会超过半个小时。持续几秒、十几秒的疼痛一般是神经、肌肉病变引起的疼痛，并非心绞痛。如果老年冠心病患者出现疼痛，可以数60个数（1分钟），超过再吃救心药，以免滥用药物造成低血压等不良后果。对疼痛有恐惧心理的老人，应时刻保持愉快松弛的心态，紧张时可以转移一下注意力。

如果真的是心绞痛，服药后血管很容易舒张开，从而快速缓解疼痛。如果仍不见效，应隔5-10分钟再服1次，如此重复2-3次。但如果疼痛持续半小时以上，就一定要到医院急诊科就医，这可能是严重的心绞痛，表示心脏已经严重缺血，要急救预防心肌梗死。
【健身吧】
>小动作，护心脏
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常做三个小动作，可增强心脏生理功能：

1、按揉内关穴
内关穴直接关系到心脏功能的调节，突发的心跳过速、心绞痛等都可通过按压内关穴得以缓解。常按揉此穴可疏通经络、防病保健。做法：将手掌朝上，握拳能看到手腕中间有两条筋，内关穴就在两筋中间，腕横纹上两寸的位置。揉内关穴要力度适当，以酸胀为佳。

2、按摩心脏
端坐位，挺胸收腹，下颌内收，将右手放于左胸的心前区，闭合双目，使精神进入宁静状态。慢慢调节呼吸，使呼吸速度缓慢而深沉，然后根据呼吸速度顺时针轻摩心脏，一呼一吸为一息，一息按摩一圈，共按摩36圈，可运行气血、营养心脏。

3、下蹲
常练下蹲可改善血管功能。因为蹲下及站起的一瞬间，能增强心脏血流的流动性，为血液循环增加动力。该动作可令心脏负荷增加，也能锻炼心脏的应激能力。
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