12580健康助理_青光眼防控

主题：12580健康助理_06月21日
2021年6月21日
农历五月十二
星期一

青光眼是全球第二大致盲性眼病和排名首位的不可逆致盲性疾病，其发病隐蔽，早期难以发现，故被称作“盗走了光明的小偷”。虽然青光眼致盲后不可复明，但如果能及早发现、及早治疗，患者仍可最大限度地保存有用视力，维持正常的生活和工作。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>这些“青光眼”知识要知道
>高度近视与青光眼相关
【名医诊室】
>青光眼能治愈吗？
>青光眼患者需勤测眼压
【健康小妙招】
>青光眼日常生活中需要注意什么？
>怀疑青光眼可做三大检查
【健身吧】
>这些运动不适合青光眼患者
【健康聚焦】
>这些“青光眼”知识要知道
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1、青光眼致盲不可逆
青光眼发病机制复杂，临床上见到的青光眼类型繁多，表现也不一样，可分为原发性青光眼（包括闭角型与开角型）、继发性青光眼、先天性青光眼和混合型青光眼。无论哪一类型的青光眼，致盲后都是不可复明的。在门诊中有很多患者因发病症状不明显，错过了发现和治疗的好时机，最终丧失了一部分视力甚至失明。

2、五类人群需重点注意
青光眼致盲后不可复明，但如果能及早发现，及早治疗，患者仍可最大限度地保持现有视力，维持正常的生活和工作。任何年龄都有可能患上青光眼，以下5类人群需重点注意：有青光眼家族史、有600度以上高度近视者、心血管系统疾病患者、糖尿病患者、40岁以上的中老年人。这5类人群属于高风险人群，应定期到医院做青光眼的相关检查，以排除或早期发现青光眼，及早治疗。

3、这样做预防青光眼
过分担心、忧郁、愤怒、紧张不安、过度兴奋等情绪波动都是导致青光眼的原因。因此，日常生活中，应放慢生活节奏，保持心态平和，遇事冷静。
>高度近视与青光眼相关
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有说法称高度近视会诱发青光眼，这是真的吗？

在我国高度近视者中，青光眼发病率约7%，中度和低度近视者中约有2%，而视力正常人群中只有0.8%。由此可见，与正常视力者相比，高度近视者患青光眼的概率高出约10倍。

近视和青光眼是相辅相成的，近视可导致眼压升高，当眼压升高超过眼球内部组织，尤其是视神经所能承受的限度时，就会引起青光眼病变，出现视神经萎缩和视野缺损，而高眼压可使近视进一步加深。所以，同时患有近视和青光眼的患者，近视发展会比正常人要快。青光眼患者即便在成年后，近视也会进一步加深，甚至短期内视力快速下降。

青光眼具有隐匿性，近视合并开角型青光眼的患者不一定有眼部胀痛、头痛症状。因此，高度近视者（超过600度），有青光眼家族史、经常用眼疲劳、反复出现眼睛胀痛等症状的人群，建议定期到眼科检查，测量眼压，做视野及眼底检查，以排除青光眼。
【名医诊室】
>青光眼能治愈吗？
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最近，袁女士总感到眼睛胀痛不适，到医院检查发现眼压偏高，左眼为22mmHg，右眼为25mmHg，视野检查也有些异常，医生说是青光眼。她想知道，青光眼严重吗？能治愈吗？

医生表示：青光眼是由于眼内压间断或持续升高引起眼组织和视神经损害的一种眼病，为三大致盲眼病之一，临床主要表现为眼睛胀痛、干涩，视力下降，头痛，检查时可发现眼压变高、视野缺损等。由于青光眼造成的视神经和视野损害是不可逆的，所以目前对青光眼的治疗基本都是控制病情不再进展，其预后如何与是否早诊断、早治疗密切相关。

青光眼是终身疾病，终身治疗、定期随访特别重要。随访的间隔时间是根据病情来决定的，可能是4个月、6个月，也可能是一年。每次复查都要查眼压、视神经和视野的情况，医生会根据复查结果来调整治疗方案。
>青光眼患者需勤测眼压
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眼压不仅是青光眼的诊断依据，同时还是判断治疗青光眼疗效与青光眼患者随访的重要指标。正常人的眼压作为一项生理指标，和血压一样是波动的，正常范围通常是10-21mmHg。

降低眼压、减少视神经损害，是治疗青光眼的主要目的。对于青光眼患者来说，不是把眼压降至正常范围就可以了，而是要因人而异。对于青光眼视神经无明显损伤者，眼压降至正常范围即可；对于青光眼视神经进展期损伤患者，眼压降至15mmHg以下，视神经损伤不再继续；对于青光眼视神经损害中晚期患者，眼压降至12mmHg以下，视野受损才可能不再进展，特别是晚期患者，眼压降至11mmHg以下更安全。可见，眼压的监测对于青光眼患者至关重要。

多数青光眼患者的病程缓慢，即使眼压升高，往往也感觉不到。只有定期随诊复查眼压才能发现问题，便于医生及时调整治疗方案。因此，青光眼患者一定要注意勤测眼压，花费小意义大。
【健康小妙招】
>青光眼日常生活中需要注意什么？
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1、定期复查。由于青光眼的治疗属于慢病管理，因此患者应谨遵医嘱定期到医院复查。

2、适当有氧运动。瑜伽和大负重无氧运动，容易使眼压升高，青光眼患者应尽量避免。而适当的有氧运动，可以促进机体血液循环，降低眼压，对青光眼患者治疗有所帮助。

3、避免吹奏乐器。吹奏乐器容易使眼压升高，如果青光眼患者有吹奏乐器的爱好，应尽量避免。

4、避免在光线昏暗的环境下长时间近处看物。在光线昏暗的环境下长时间看近物，容易使瞳孔散大，眼压升高，从而导致病情的加重。

5、饮水应少量多次。青光眼病人一次饮水建议不要超过100毫升，否则容易使眼压升高，不利于病情。专家建议青光眼病人饮水采用少量多次的方式，避免眼压升高。
>怀疑青光眼可做三大检查
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首先是眼科的常规检查，比如检查视力是否正常，眼压是否在正常范围内（正常值为10-21毫米汞柱），前房深度是否正常，前房角是否开放等。

其次是激发试验，包括暗室试验、俯卧试验及暗室俯卧试验。暗室试验是让患者在保持清醒的状态下，在黑暗的房间内停留1-2小时，分别测量试验前后的眼压值，差值超过8毫米汞柱为阳性。俯卧试验是让患者在清醒的状态下，保持俯卧位1小时，分别测量试验前后的眼压值，差值超过8毫米汞柱为阳性。暗室俯卧试验是将以上两个试验叠加，即保持清醒的状态，在暗室中俯卧位1小时，分别测量试验前后的眼压值，同样差值超过8毫米汞柱为阳性。

最后是特殊检查。比如视网膜断层扫描仪Ⅱ（HRT-Ⅱ）检查和光学断层相干检查（OCT检查），判断视神经纤维层的厚度；超声生物显微镜（UBM检查），了解房角的情况，角膜的厚度，判断矫正眼压值。另外，疑似青光眼患者还应该做24小时眼压检测，即测量24小时内不同时间点的眼压值，若变化超过8毫米汞柱则为阳性。
【健身吧】
>这些运动不适合青光眼患者
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首先，青光眼患者要避免剧烈运动，如踢球、快跑、跳绳、拳击、摔跤等。因为剧烈运动会使汗水挥发、血容量下降，导致全身血液重新分布，使四肢血液量明显增加，而头部与内脏供血量减少，这样会使得本就供血不足的视神经更加缺血、缺氧。同时，剧烈运动使四肢的血管扩张，而头部与内脏的血管收缩，导致巩膜上静脉回流的阻力增加，最终出现眼压升高。

其次，青光眼患者不可保持长时间低头、弯腰或蹲着等姿势，如练气功、蹲马步、举重等。因为长时间保持这些姿势会使颈静脉的血液回流阻力明显增大，巩膜上静脉的回流阻力增加，从而导致青光眼患者本来就比较高的眼压进一步升高，加重视神经的损害。

需要注意的是：在运动前、中、后，青光眼患者应补充足量的水分。但是应当慢慢喝，因为一次饮水过多可稀释血液，使血浆渗透压降低，房水相对增多，进而导致眼压升高。
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