12580健康助理_警惕脑梗

主题：12580健康助理_06月28日
2021年6月28日
农历五月十九
星期一

脑梗是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%，以中老年患者多见。近年来，中青年人脑梗的发病率越来越高，频繁饮酒、吸烟、运动量少、高热量饮食、熬夜等都是导致脑梗年轻化的主要原因，而工作压力大、精神紧张、情绪焦躁又加重了对身体的损害，从而导致脑梗发作。因此，无论中老年人还是中青年，都应时刻警惕脑梗的发生。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>年轻人也会得脑梗
>脑梗反复发作或与耐药性有关
【名医诊室】
>打个喷嚏咋就得了脑梗？
>突发晕倒，如何判断心梗还是脑梗
【健康小妙招】
>画圈能自测脑梗？
>预防脑梗需忌口三物
【中医面面观】
>反复手脚发麻当心脑梗
【健康聚焦】
>年轻人也会得脑梗
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一天凌晨两点多，刚20岁的小敏突然身体无力，话也说不清楚了，家人紧急拨打了120。就诊后，医生发现小敏右侧肢体没有力气，右胳膊抬不起来，右腿也走不成路，口角歪斜，初步判断为急性脑血管病，后通过头颅CT等诊断为急性脑梗死。

急性脑梗死发病急且快，黄金溶栓抢救时间通常为3至4.5小时，错过治疗时机就有偏瘫风险。在溶栓治疗15分钟后，小敏的言语及肢体活动完全恢复正常。

才20岁，怎么就脑梗了？医生表示：青年患者脑梗的病因往往没那么简单。医生在给小敏听诊时，发现其胸骨左缘有吹风样杂音，考虑可能为心源性栓塞。通过进一步详细检查发现，小敏的确存在房间隔缺损，而房间隔缺损（包括卵圆孔未闭）是青年隐源性卒中不可忽视的原因。医生建议小敏做房间隔缺损手术治疗，以免再次发生悲剧。
>脑梗反复发作或与耐药性有关
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不少脑梗患者需要长期服用阿司匹林等抗血小板药物预防脑梗复发。69岁的王先生一直遵医嘱服用阿司匹林，脑梗却再次发作，这是怎么回事呢？

医生建议王先生做个基因检测排查原因。随后的检测结果表明：王先生对阿司匹林产生了耐药性。这意味着，王先生服用阿司匹林无法起到脑梗的二级预防作用。

阿司匹林的作用在于预防栓塞形成，降低心脑血管疾病的发病风险，但受个体差异等因素影响，有少数人会对该药产生耐药性。如果患者的依从性很好，但仍然反复发作，家人就要警惕其是不是对所服用的药物产生了耐药性。

虽然阿司匹林是“三高”人群、心脑血管疾病患者的常用药物，但它不是唯一的抗血小板药。如果患者对阿司匹林产生耐药性，医生会通过相关检查结果为其制订个体化用药方案，比如换成西洛他唑、替格瑞洛等。
【名医诊室】
>打个喷嚏咋就得了脑梗？
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51岁的许女士打喷嚏后突然出现右侧肢体不能活动、不能言语，被送至医院，诊断为急性脑梗死。只是打了个喷嚏，怎么就得了脑梗？

当鼻腔进入异物时，机体出于自我保护，会以打喷嚏的方式反射性地将这些异物清除。一个喷嚏喷射的持续时间约150毫秒，在这短暂一瞬，鼻腔和咽部承受了很大的压力。

打喷嚏时间虽短，但过程迅速、力量强大，因此存在颈动脉粥样硬化斑块，尤其是不稳定斑块的人群需要多小心，这类不稳定斑块，由于打喷嚏的刺激作用，容易脱落并随血流达到颅内血管，引发脑血管栓塞。对于此类人群，应尽量避免剧烈打喷嚏。

此外，还有一种脑卒中是因为打喷嚏姿势不对引起的。比如在公共场所打喷嚏时，出于卫生和礼貌，人们会迅速转头捂住口鼻。但如果扭头太过突然，转头和打喷嚏外力相加，椎动脉会受到明显牵拉。如果动脉本身恰好存在一定的缺陷，就可能导致动脉夹层分离，诱发脑卒中。不正当的颈部按摩、椎动脉型颈椎病也与上述情形类似。
>突发晕倒，如何判断心梗还是脑梗
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患者突然晕倒，到底是心血管疾病还是脑血管疾病，如何施救呢？

一般而言，脑卒中对意识状态影响较大，患者一般会晕倒，失去知觉。心梗则不同，心梗患者一般会感觉到心绞痛，会疼一段时间，有濒死感，并伴有血压下降、心率加快等症状。

如果发现患者心脏疼痛，判断为心梗的话，应该这样做：首先，拨打120，呼叫急救人员；其次，将患者就地平放，头歪向一边。解开患者的衣领，保持其呼吸道通畅；再次，找出患者平时服用的药品，如速效救心丸、硝酸甘油等，让患者压在舌下含服，如果家里有血压计，记得给患者测量血压，并将血压数值告知急救人员。

对心梗患者，不要将其来回移动，不要来回摇晃、掐患者等，更不要随意给其喂水。如遇病情比较重、心脏骤停的患者，可以考虑做心肺复苏。

对于突发脑卒中，首先，家人要迅速拨打120，等待急救车到来；其次，避免搬动患者，让患者就地平躺，将头侧向一边，防止呕吐物堵塞喉管导致窒息；等待急救车时，家属可给患者量血压，并将数据告知急救人员。
【健康小妙招】
>画圈能自测脑梗？
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网上流传一个自测脑梗的方法：在纸上以5毫米的间隔画螺旋线4-5圈，然后用另一种颜色的笔在5毫米间隔中间画一条线，并在10秒内画完。如果这条线有两处以上的地方能和螺旋线碰触在一起，就要高度怀疑隐性脑梗。这个脑梗自测方法靠谱吗？

脑梗可导致梗死部位所支配的神经或肌肉功能异常，脑梗出现在不同部位，破坏的是不同功能，而纸上画圈、夹豆粒、走直线等，测试的都是人的平衡能力，也就是说，当脑梗导致机体出现平衡障碍，尤其是大脑控制手部精细动作的功能区出现问题时，这些测试才有意义。

如果脑梗堵在视觉神经，导致看不见、有重影、视野变窄，或者堵在言语神经，让人出现吐字不清、不会说话时，那么人仍可顺利通过上述自测。还有一种脑梗叫无症状腔梗，病变部位在脑功能哑区，没有任何临床表现，但CT扫描、核磁检查却能发现病灶。

因此，画圈自测脑梗的方法存在片面性，不建议老人以此判断是否患有脑梗。诊断脑梗最有效的手段是核磁、CT等影像学检查，建议在出现口角歪斜、肢体麻木等症状时及时到医院检查。
>预防脑梗需忌口三物
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随着年龄的增长，人的血管弹性逐渐减弱，加上血管斑块逐渐形成，脑梗的发病率也逐年升高。专家表示：预防脑梗，建议少吃三种食物。

1、高脂食物。人在进入50岁后，身体对脂质的代谢率下降，容易引发高脂血症，最直接的后果就是导致血管粥样硬化斑块形成，引起血管狭窄，斑块脱落就可能引发脑梗。因此，建议少吃油炸、肥腻及动物内脏等高脂食物。

2、高钠食物。钠盐摄入过多会引起水钠潴留，导致血容量升高。另外，钠离子还会促使血管收缩，其综合作用是导致血压上升，这在合并有高血压的患者中尤其危险。

3、高糖食物。过多的糖分会在体内转化为脂肪，引发糖尿病和高脂血症，对心脑血管产生不利影响，所以要尽量少吃含糖高的点心、糖果和饮料。
【中医面面观】
>反复手脚发麻当心脑梗
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手足发麻是脑血管病的早期信号，主要是由于大脑组织缺血，引起大脑感觉中枢发生了功能性障碍，从而导致手脚感觉出现丧失，产生麻木感。脑血管疾病引起的麻木有以下特点：

1、麻木突然发生。麻木的发生没有任何预兆，可能在静息状态下产生，也可能在运动或生气时发生，还会在夜间突然发生，大多不用处理，会自行恢复。

2、麻木涉及范围较广且偏一侧。如果脑梗灶较小，可只造成对侧躯体某一部位麻木。若缺血性脑组织进一步扩展，病变动脉闭塞的程度进一步加重，对侧面部、躯体的麻木可由局部扩展到半身，由短暂性麻木演变为持续性麻木。

3、症状与体位姿势无关。有些颈椎病、腰椎病也会产生麻木，这种麻木是由于神经受压导致，有时体位改变，受压解除，麻木可暂时缓解或消失。但脑血管疾病导致的麻木不会因为体位改变而消失。

4、伴有其他症状。脑血管疾病的表现除手脚麻木外，还有肢体软弱无力、头晕、头痛、视物模糊、记忆减退，以及血压变高或偏低等现象。突然眩晕、呕吐、耳鸣、站立不稳也是脑血管病的先兆。
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