12580健康助理_尿酸高咋回事

主题：12580健康助理_09月20日
2021年9月20日
农历八月十四
星期一

尿酸是机体嘌呤代谢的产物，既可来自人的体内，也可来自食物中嘌呤的分解代谢。据统计：目前我国高尿酸血症患病率为13.3%，差不多每10个人中至少有1个高尿酸。那么，高尿酸会带来哪些危害？尿酸高就一定会得痛风吗？一起来看看本期内容。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>高尿酸会带来哪些危害
>尿酸高不等于痛风
【名医诊室】
>无症状高尿酸血症用治疗吗？
>常起夜或因尿酸高
【健康小妙招】
>尿酸高先别急着吃药
>血尿酸过高，尽早采取措施
【食补计】
>高尿酸人群，别碰这三类饮食
【健康聚焦】
>高尿酸会带来哪些危害
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“高尿酸”近年来在健康界声名鹊起，位列“三高”（高血脂、高血糖、高血压）之后。那么，高尿酸会给身体带来哪些危害呢？

尿酸盐沉积在关节，会导致痛风性关节炎，急性发作时关节局部红肿热痛，长期高尿酸未控制，还可能形成痛风石，致使关节变形，影响关节功能。

尿酸盐沉积在肾脏，会导致慢性肾病。肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。同时，痛风反复发作，使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。因此，面对高尿酸，肾脏可谓腹背受敌，尤其是已有慢性肾病者，高尿酸对肾脏的连环伤害无疑是雪上加霜。

此外，越来越多的医学研究发现：血尿酸升高还是心脑血管疾病的独立危险因素。高尿酸和肥胖、高血压、高血脂、高血糖等亲如“兄弟姐妹”，当有一个找上门后，其他的很可能会紧随其后前来报到，导致冠心病、卒中等心血管疾病发生率节节攀升。
>尿酸高不等于痛风
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在医院门诊，常有患者咨询医生：“我在体检时发现血尿酸指标高，是不是患上了痛风？”其实，血尿酸升高称为高尿酸血症，并不等于痛风。

高尿酸血症是痛风的发病基础，但痛风并非每个时期尿酸水平都高。当血尿酸水平超过420微摩尔/升时，发生痛风关节炎以及肾尿酸结石的危险性显著增加。痛风的发作往往伴随高血尿酸，但仅有5%-12%的高尿酸者发生痛风。

大部分的痛风患者，是由于持续血尿酸浓度升高及肾脏排泄功能的下降，使超饱和的尿酸形成微细结晶而沉积在关节，引起急性痛风发作。有些高尿酸血症的患者虽已有尿酸盐结晶沉淀，但由于免疫功能下降，白细胞吞噬能力减弱，使得痛风的症状很轻微甚至不易被察觉。

痛风患者在其发病的过程中必定在某一阶段有高尿酸血症，但在个别情况下痛风发作时血尿酸水平在正常范围，这可能是因为急性发作时应激反应使肾上腺皮质激素分泌过多，促进了尿酸的排泄而造成暂时的假阴性，这种情况下没有经验的医生往往易误诊。
【名医诊室】
>无症状高尿酸血症用治疗吗？
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如果连续两次空腹血尿酸检测男性大于420微摩尔/升，女性大于360微摩尔/升，就称为高尿酸血症。如果仅有血尿酸升高，没有痛风、尿酸结石等相关性疾病，则称为无症状高尿酸血症。

当摄入过多高嘌呤食物，超出了肾脏的处理能力时，或因为某些疾病（肾脏病变、淋巴或骨髓增殖性疾病）和药物（利尿剂、左旋多巴、环孢素、吡嗪酰胺等）造成肾脏排尿酸功能受损，就会发生血尿酸升高。

近年来，在体检过程中查出尿酸高的人数居高不下，其中多数为无症状高尿酸血症患者。体检提示高尿酸血症，血尿酸尚未达到476微摩尔/升，建议以调整生活方式为主，通过控制饮食和提高新陈代谢，达到降尿酸的目的，不建议首选用药物干预。如果发现血尿酸水平升高至大于476微摩尔/升，建议去医院就诊，寻求风湿免疫科或内分泌科医生的帮助。

此外，建议所有高尿酸血症患者都改变生活方式：1、低嘌呤饮食，特别是少吃动物内脏、海鲜，控制肉类摄入；2、戒酒（特别是啤酒、白酒）；3、多饮水；4、肥胖者减重至标准体重；5、运动；6、定期复查。
>常起夜或因尿酸高
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一提到夜里尿频，不少人首先想到的是罹患前列腺肥大的中老年男性。其实，尿酸高也可能是夜尿频的推手。

患有高尿酸血症，血液中过量的尿酸盐除了会在关节软骨上沉积，还会沉积在肾脏组织中，尤其是肾小管和肾间质。

有人也许会说：“每年体检都会查肾功能，尿素氮、肌酐都正常，应该就没问题了吧？”在肾内科医生看来，这样的想法“太天真”。尿素氮、肌酐这两项指标主要衡量肾小球的滤过功能，而痛风肾病伤害的则是肾小管和肾间质。前者遭遇损伤后，会使尿液浓缩的过程受阻，患者会出现尿液稀释、尿比重下降、夜尿增多等表现。

所以，一旦查出血尿酸升高，应去医院肾内科就诊，由医生明确病因，看到底是尿酸生成过多还是排出障碍，两者的干预手段截然不同。
【健康小妙招】
>尿酸高先别急着吃药
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专家表示：高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状和体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。

非药物治疗是关键。提倡均衡膳食，以低嘌呤饮食为主。多饮水，维持每天尿量2000-3000毫升，可饮用牛奶及乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶。同时，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

药物治疗是补充。高尿酸血症患者经非药物干预疗效不佳时，可酌情考虑采用药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于480微摩尔/升，且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者。
>血尿酸过高，尽早采取措施
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长期血尿酸过高可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏，形成痛风，严重者还可引起痛风性肾损害。因此，当发现血尿酸过高时，一定要积极采取措施。

1、调整饮食结构。血尿酸偏高者一定要严格限制嘌呤的摄入量，不吃或少吃嘌呤含量过高的食物，如瘦肉、动物内脏、海鲜等。蜂蜜、甜食等影响尿酸代谢的食物，也要加以控制。

2、戒烟戒酒。高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，吸烟会进一步加重心脑血管损伤。而啤酒和白酒成分中，嘌呤含量非常高，血尿酸过高的人应避免饮用。

3、规律运动。研究表明：肥胖者的尿酸水平比普通人高，所以对于肥胖的患者来说，应该积极进行体育运动，尽量将体重控制在正常范围内。运动中应避免受凉，以免诱发痛风发作。

4、积极治疗并发症。如果引发了痛风、肾损害、尿毒症等并发症，一定要在医生指导下积极治疗，同时关注血糖和血压水平。如果有高血压或者高血糖，也应尽早进行规范治疗，避免加重原有病情。
【食补计】
>高尿酸人群，别碰这三类饮食
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体内三分之一的尿酸是由食物产生的。那么，哪些食物会导致高尿酸？主要有以下三类：

1、动物内脏。肝、肾、心等动物内脏属于高嘌呤食物，大量摄入会导致嘌呤代谢，增加尿酸。此外，还有禽类、海鲜、鱼类、贝壳类、菠菜等，也含有较高的嘌呤，高尿酸血症患者不能多吃。

2、浓汤。有些痛风患者为了做到多喝水，就以汤代水。但是，浓肉汤、浓鱼汤嘌呤含量高，过多的嘌呤会溶解于水中，也会升高尿酸。

3、酒。酒是痛风发作的重要诱因之一。这是由于酒中的乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄。乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高。同时，酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。

对于高尿酸血症患者来说，良好的饮食习惯是预防疾病发生的重要一环。高尿酸血症患者平时应摄入足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等，少用煎、炸。多选富含维生素B1及维生素C的食物。
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