12580健康助理_关注帕金森病

主题：12580健康助理_04月11日
2022年4月11日
农历三月十一
星期一

每年的4月11日是国际“帕金森日”。帕金森病是一种常见的神经系统变性类疾病，多发于老年人，其病因尚未明确，遗传因素、环境因素、年龄老化、应激等均有可能导致。帕金森病虽不可治愈，但可通过综合治疗让“帕友”们回归社会，和正常人一样生活。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>帕金森病早期信号易被忽视
>手抖，不一定是帕金森病
【名医诊室】
>帕金森病患者切莫过量服药
>帕金森病与帕金森综合征
【健康小妙招】
>嗅觉失灵，警惕帕金森病
>预防帕金森病要“动”起来
【食补计】
>帕金森病患者要限量吃肉类
【健康聚焦】
>帕金森病早期信号易被忽视
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帕金森病由于发病隐匿，早期不易被发现，加上大众对早期帕金森病认知较低，误诊率高。专家提醒：帕金森病是目前为数不多经治疗症状可改善的神经变性疾病，越早诊断治疗，效果越好。

帕金森病的一些症状，如颤抖、动作缓慢、僵硬、少言寡语等，往往被误认为是人老的自然现象，没有引起足够重视，再加上一些人对帕金森病的认知度低，容易与颈椎病、中风、老年痴呆症等混淆，这是导致疾病误诊率高、治疗率低的两个主要原因。

实际上，在震颤、僵直、行动迟缓等症状之前，帕金森病已经有一些隐匿的症状表现了。比如，睡眠障碍、嗅觉减退、焦虑抑郁、长期便秘等可能都是帕金森病的早期症状。有些病人出现震颤、手抖等典型症状及确诊的前几年就已经出现嗅觉减退、常做噩梦且在梦中拳打脚踢，以及便秘等情况，这些都可能是帕金森病早期的一些信号和提醒。如果发生上述情况应提高警惕，及早就医。
>手抖，不一定是帕金森病
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帕金森病就是手抖？实际上“抖”不一定是帕金森病，“不抖”也并非一定不是帕金森病。专家表示：动作迟缓才是帕金森病最重要的诊断标准。

帕金森病临床上分两种亚型，“抖”只是其中的一种症状，而抖并不一定就是帕金森病，特发性震颤、甲亢、焦虑紧张等都会引起肢体震颤，70岁以上人群中约20%有震颤的表现。特发性震颤在中老年人群中也比较常见，这类震颤幅度大，但没有少动，不过特发性震颤容易合并帕金森病。因此，帕金森病的诊断中动作迟缓才是核心症状。

专家表示：帕金森病虽然无法治愈，但是早诊早治可提高生活质量，在一定程度上延缓疾病进展。即便到疾病晚期，药物调整有困难时，还有手术方式可减轻症状，患者不必过度焦虑。
【名医诊室】
>帕金森病患者切莫过量服药
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王老今年61岁，患有帕金森病20余年，每年住院治疗数次，其他时间均在家口服药物。最近半年来，王老出现左侧肢体持续性不自主运动和头部抖动，自认为是帕金森病症状加重，于是自行加量服用多巴丝肼片，同时加用另一种抗帕金森病药物–左旋多巴，以为症状会有所好转，但结果却适得其反。

医生根据王老过量服药史及停药后的身体情况，明确诊断其为帕金森病合并继发性肌张力障碍。而肌张力障碍的病因除了可能是帕金森病本身所致，也可能是药物或DBS治疗的副作用所致。

医生提醒：帕金森病目前无法彻底医治，只能坚持“不求全效、细水长流”的治疗原则。一方面遵医嘱严格按标准用量服药，切勿自行加药加量；另一方面患者及家人都要保持乐观的心态，患者应多进行一些体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。
>帕金森病与帕金森综合征
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帕金森病和帕金森综合征，看上去只是“病”和“综合征”之别，实际上却大相径庭。

从发病机制上看，帕金森病是身体的中脑黑质多巴胺神经元减少，导致黑质及纹状体多巴胺不足；帕金森综合征则是脑的感染、外伤、出血、梗塞等导致运动调节系统的锥体外系功能异常，所以帕金森综合征是一组症候群，而不是单独的一个病。

从症状上看，帕金森病多表现为静止性震颤，即手和脚在休息状态时抖动明显，帕金森综合征多表现为姿势性或意向性震颤，即手完成动作时抖动明显。帕金森综合征在影像学检查时能发现原发病的异常改变，而帕金森病的影像学检查多无明显改变。

帕金森病可用多巴胺类药物治疗，但此类药物对帕金森综合征治疗无效。对帕金森病叠加综合征的部分患者，用多巴胺类药物治疗时症状可有改善，尤其在疾病早期。帕金森综合征的原发病一般都不能治愈，也无有效药物能控制震颤。如果症状轻，可予以观察，症状严重者，可采用立体定向手术治疗。
【健康小妙招】
>嗅觉失灵，警惕帕金森病
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最近，65岁的张大爷鼻子突然失灵了。闻不见气味的他一开始以为自己得了鼻炎，然而治了几个月也不见好转，于是辗转就医，最终诊断为帕金森病。

鼻子不灵了，怎么还和帕金森病有关？事实上，在帕金森病患者中，高达80%-90%的人都伴有嗅觉功能损害。早在半个世纪前，医生们就发现，帕金森患者嗅觉阈值（能闻到味道的浓度）要大于正常人。因此，如果发现自己的鼻子不灵了，需要引起重视，排查一下是否为帕金森病的前驱症状。

想要判断自己的嗅觉有没有问题，可通过闻香蕉的味道来初步判断。根据研究：帕金森病最容易损害的是鼻子对酯类化合物的感知，而香蕉的香味就是来自于酯类化合物。不过，对于嗅觉的精确评估，还需要到专业医疗机构进行专业的嗅觉检测。
>预防帕金森病要“动”起来
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越来越多的证据表明：运动可能具有神经保护作用，进而起到预防帕金森病的效果。跳舞、打太极拳等，不仅可以延缓衰老，还可以改善姿势稳定性和步行能力，降低患帕金森病的危险。

帕金森病患者想要做到长期坚持运动，应注意选择适合自身活动条件的运动类型，必要时应在运动前咨询专业医生，以免发生运动损伤。

如果症状轻微，能力允许，可适当增加运动强度，选择如跑步、骑自行车、打球等运动方式。如果症状加重，可选择一些需要付出努力的运动，如快步走20分钟、瑜伽、太极拳等。如果症状严重而复杂，则可把注意力集中在一些日常有困难的活动上，比如练习从椅子上站起来、从床上坐起等。

专家提示：运动虽对帕金森病患者有益，也不能用力过猛。应该逐步建立运动的频次及时长，运动中不要冒进，在需要时应有照护人员陪伴。此外，也可选择与朋友一起运动，增加社会接触，改善情绪与认知功能。
【食补计】
>帕金森病患者要限量吃肉类
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饮食治疗是帕金森病的辅助治疗手段之一，目的在于维持患者较佳的营养状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。帕金森病患者的饮食需要注意以下事项：

1、多吃谷类和蔬菜瓜果。每天吃300-500克谷类食物，如米、面、杂粮等。每天吃300克蔬菜或瓜类，1-2个中等大小水果。

2、适量吃奶类和豆类。奶类含丰富的钙质，每晚睡前应喝1杯牛奶或酸奶。多吃豆腐、豆腐干等豆制品以及蚕豆（尤其是蚕豆荚）。

3、限量吃肉类。每天摄入大约50克的肉类，宜选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。

4、适量饮水。由于疾病本身和用药原因，有的帕金森病患者会出现口干、眼干的症状，建议每天喝6-8杯水。

5、服药半小时后进餐。服用左旋多巴药物半小时后进餐，以便药物更好地吸收。可在服药的同时吃一些低蛋白质的食物，如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。服药后不自主运动症状加重的患者可进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
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