12580健康助理_肺结核防治

主题：12580健康助理_08月22日
2022年8月22日
农历七月廿五
星期一

肺结核是一种严重危害健康的慢性呼吸道传染病，如果不及时治疗，会造成肺损伤，影响工作和生活，严重的甚至会危及生命，同时还可能会传染给亲人和朋友。所以，得了肺结核一定要按疗程进行正规治疗，避免转化为难治的耐药结核病。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>治疗结核病的三个用药误区
>肺结核科普小知识
【名医诊室】
>肺结核是怎么传染的
>无症状肺结核需要治疗吗？
【健康小妙招】
>肺结核患者的居家隔离治疗
>诊断肺结核需要做哪些检查？
【食补计】
>结核病患者的营养治疗
【健康聚焦】
>治疗结核病的三个用药误区
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误区一：症状好转后就可以减药或停药
结核病是一种慢性病，短时间用药后症状虽然能缓解或消失，但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭。病人一旦擅自减药或停药，未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖，很容易导致结核病复发。

误区二：结核病一旦复发，只需服用上次治疗用药
经过治疗，病人病灶中存在的结核菌可能对用过的药产生了耐药性，一旦复发再服用前一次的用药，治疗效果会大打折扣。因此，结核病复发后，病人应及时到医院就诊，医生会根据情况确定新的治疗方案。

误区三：抗结核治疗过程中，如出现副作用应立即停药或换药
结核病人在治疗过程中若出现了某些不良反应，应向医生寻求帮助，医生会判断这些不良反应是不是抗结核药的副作用。如果是药物的副作用，应判断相关指标是否达到停药标准，达不到停药标准的，只需对症处理即可。如果经过上述对症处理后副作用仍继续加重或已达到停药标准，才需停药或换药。
>肺结核科普小知识
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结核病又叫“痨病”，由结核分枝杆菌引起，主要侵害人的肺部，引发肺结核。那么，关于肺结核，你了解多少呢？

得了肺结核应该怎么办？诊断为肺结核后，应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少6-8个月），任何治疗的改变都应由医生决定。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治好的。

肺结核密切接触者该怎么办？凡是与肺结核患者经常接触的人，如出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。

肺结核治好后还会传染别人吗？肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治疗，医生判断为治好后就不会有传染性。

肺结核会遗传吗？肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。
【名医诊室】
>肺结核是怎么传染的
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肺结核虽是一种传染病，但并不是所有结核患者都具有传染性。在结核患者中，经显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核患者才有传染性。这类患者，医学上称为排菌患者，即为结核病的传染源。

结核菌主要通过呼吸道传播与传染。传染方式是：当排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即会受到传染。结核病传染的程度，主要受结核患者排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素影响，家庭成员、幼儿园及学校的老师、长期在一起工作的同事中有排菌肺结核患者，其周围人尤其是儿童较易受到感染。

健康人受到结核菌感染后，不一定会发生结核病。是否发病，主要受两种因素影响，即结核病菌毒力的大小和身体抵抗力的高低，结核菌毒力强而身体抵抗力低则易发病。
>无症状肺结核需要治疗吗？
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肺结核常见的症状包括咳嗽、咳痰或痰中带血、低热、乏力、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等，无症状肺结核患者通常临床症状不明显，大部分是在例行体检或做其他检查时被查出患有肺结核。

为什么有些肺结核患者表现为无症状呢？原因可能是多方面的。肺结核是一种慢性病，在初期或病变轻微时常无症状或症状轻微。有的人感染的结核杆菌毒力弱，而本身抵抗力强，机体抵抗力会将结核杆菌直接杀死，这时身体也不会有明显症状。一般无症状肺结核需要进行相关检查，以明确是不是活动性肺结核，如果诊断为活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。

专家提醒：虽然无症状肺结核患者有自愈机会，但机会不大。如果已经确诊为肺结核，意味着体内确实存在结核杆菌，即使当时无症状，也不代表不病变、不进展。因此，无症状肺结核患者一样需要进行规律的抗结核治疗。结核病治疗是一个漫长的过程，绝大多数结核病通过规范治疗是能够痊愈的。
【健康小妙招】
>肺结核患者的居家隔离治疗
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肺结核患者开始规范治疗2-3周，传染性会大大降低，大多数患者可在家中进行治疗和康复。那么，肺结核患者在居家治疗期间应该注意什么呢？

肺结核属于呼吸系统传染性疾病，结核杆菌容易经空气飞沫进行传播，因此肺结核患者治疗期间要做好隔离措施，预防传播给他人。病人在大声说话、咳嗽、打喷嚏时不要冲着他人。病人的痰液一定要处理好，应吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。饮食上要加强营养，配合医生进行规范治疗。

家庭隔离措施和护理要点如下：给病人准备一间空气流通、阳光充足的房间，如无条件，病人可单独睡一床，经常开窗通风。病人用过的器皿等耐热物品，可通过煮沸10-15分钟来消毒。病人穿过的衣服、用过的被褥，要经常清洗并在阳光下暴晒消毒，病人痊愈后房间要进行彻底消毒。
>诊断肺结核需要做哪些检查？
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诊断肺结核的方法主要包括影像学检查、痰菌检查（痰涂片、痰培养、痰分子生物学等）以及其他必要的检查方法。

影像学检查常用的有X光片和CT检查。医生可以根据影像学检查了解患者病变的范围、大小、性质，对病情做出判断，在治疗过程中还可以判断治疗前后病灶的变化。

痰菌检查中，痰涂片简便易行，是发现传染源快捷、简便、经济的方法，但灵敏度较低；痰培养灵敏度高，但诊断所需时间较长（1-2个月）；痰分子生物学快速灵敏，有的还能判断是否耐药，是较为理想的诊断方法。一般初次就诊需要留取三个合格的痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，以便通过对多个标本的检查提高结核菌的检出率。

当痰检阴性但影像学异常时，临床医生还会通过PPD、EC、γ-干扰素等方法辅助诊断。
【食补计】
>结核病患者的营养治疗
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>>高能量
结核病患者的能量消耗是健康状态下的1.5倍，若不及时补充能量可导致蛋白质“燃烧”，致使蛋白质严重消耗。结核病患者进行极轻或轻体力活动时，全日总能量应达到10032-11286千焦耳，为此应保证主食摄入，还可选用巧克力、小糕点等作为加餐进食。

>>高蛋白质
蛋白质是修补组织的重要营养素，有益于病灶愈合和机体康复。结核病患者每日蛋白质总量应达到1.2-1.5克/千克体重，含优质蛋白质的食物包括肉、蛋、水产品、奶制品、大豆制品等。

>>高维生素
结核病患者由于长时间发热，维生素分解增加，可造成各类维生素缺乏，应重点补充维生素A、B、C、D族。

>>多矿物质
钙是结核病灶钙化的原料，乳类制品中钙含量高，易吸收，对牛奶不耐受的患者可用酸奶代替。铁是制造血红蛋白的必备原料，结核病患者应增加铁的摄入。非血红素型铁主要存在于谷类、豆类、水果、蔬菜、蛋类、奶及奶制品，血红素型铁主要来自肉、鱼和禽类的血红蛋白和肌红蛋白。
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