12580健康助理_糖尿病足的护理

主题：12580健康助理_08月09日
2023年8月9日
农历六月廿三
星期三

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，而糖尿病足作为糖尿病常见的并发症之一，给患者带来的痛苦和危害不容小觑。对于糖尿病患者来说，预防糖尿病足非常重要。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>引发糖尿病足的原因是什么？
>哪些人易患糖尿病足
【掌上问医】
>“三三法则”及早发现糖尿病足
>糖尿病患者挑双舒适鞋袜
【乐活life】
>糖尿病足的居家护理
>适合糖尿病足患者的家庭运动
【中医面面观】
>防治糖尿病足的中药泡脚方
【健康趣碰】
>引发糖尿病足的原因是什么？
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神经病变。由于高血糖对神经细胞的损伤，使得患者对疼痛、温度等感受能力逐渐减弱，甚至完全丧失。患者在感受不到足、腿受伤后，常常会忽略足、腿部的检查和保健，因此容易导致严重并发症。

血管病变。高血糖状态下，微血管因硬化导致血管阻塞，使足部的血液供应不充分，身体会通过血管扩张来适应缺血状态，而这些扩张的血管比较脆弱，容易破裂。这两种情况频繁出现，就会导致糖尿病足的发生。

感染。由于足部的神经已经受损，感受能力下降，感觉不到足部损伤。如果足部损伤没能及时治疗，很容易受到细菌或真菌的侵入，引起感染，甚至引发坏死等情况，最终导致截肢。
>哪些人易患糖尿病足
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一旦患上糖尿病足，患者的肢体活动将受到严重影响，生活质量也会随之下降。所以，糖尿病足的高危人群尤其应该注意。

1、合并糖尿病周围血管病变的患者。糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。这类患者的足部一旦出现伤口，往往难以愈合，从而发展成糖尿病足。

2、合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者。糖尿病肾病会严重影响肾功能，从而导致患者体内大量有毒物质无法及时排出，损害血管。糖尿病视网膜病变会使患者的视力严重下降，这类患者在走路时很容易因为视线模糊而导致双脚受伤。

3、存在足部畸形的患者。糖尿病患者足部畸形主要表现为高弓足、爪状趾、锤状趾、扁平足等，此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。因此，适当的鞋袜选择非常重要，足部畸形情况严重的患者应及时治疗。

4、老年人或不能观察自己足部的患者。这类患者平时无法及时观察到自己足部的情况，如果因为神经病变导致足部痛觉丧失，则很难在第一时间察觉到伤口的存在。因此，建议独居老人时常用镜子检查脚底。
【掌上问医】
>“三三法则”及早发现糖尿病足
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糖尿病足是糖尿病最为严重的慢性并发症之一，平时加强护理可有效防止糖尿病足的发生。推荐“三三法则”来尽早发现糖尿病足。

三观察：观察足底或足趾有无老茧；观察足部皮肤是否干燥、汗液减少；观察是否存在足畸形，如锤状趾、爪状趾、平足或者高弓足等。如糖友出现以上体征，则提示有下肢神经病变可能。

三检测：触觉检测，将10克尼龙丝与足部皮肤表面垂直接触，如果没有感觉则为感觉减退；痛觉检测，用大头针轻刺足第一、第三、第五趾腹部及跖底皮肤，如各部位感觉轻微疼痛，则无足部病变，如虽有感觉但感觉不到疼痛或完全无感觉，则足部感觉减退或消失，如轻触即疼痛难以忍受，则为足部痛觉过敏；温度觉检测，分别用盛冷水（5℃-10℃）和热水（40℃-45℃）的玻璃杯接触皮肤，如果患者无明显感觉或比较不出差异，为温度觉消失。
>糖尿病患者挑双舒适鞋袜
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预防糖尿病足，糖友该怎么挑选鞋袜？专家建议选择具有保护性的舒适鞋袜。购买鞋袜及穿鞋时应注意以下事项：

1、买鞋时间有讲究。应在下午买鞋，因为下午脚都会有一定的肿胀，上午试穿合适，下午则可能不合适。买鞋时，需穿着袜子试鞋，两只脚应同时试穿。

2、新鞋穿着时间有讲究。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，新鞋从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿着时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。

3、挑袜子，材质、规格和平时勤换洗是关键。袜子要选择使用天然材料制作的，如棉纱、羊毛等制成的袜子，袜子不宜太小，也不能太大，袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环，袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。还要做到每天更换干净袜子。
【乐活life】
>糖尿病足的居家护理
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1、经常留意双脚的感觉。糖尿病患者应该更关心和呵护自己的双足，避免足部受伤或出现伤口。切莫忽视以下情况：双下肢发凉、麻木；在脚下垂时，颜色逐渐变成紫红色；没走几步路，就出现下肢酸胀不适，不得不停下来休息；发现有肌肉萎缩、足部畸形。一旦出现如上症状，需要尽快就医诊治，切不可耽搁拖延。

2、擦脚布选白毛巾。每次洗脚前一定要检查水温，不可过烫。洗脚时间控制在5-10分钟以内。洗完后用毛巾擦脚时，切莫用力摩擦，轻轻擦干即可。建议用白毛巾擦脚，这样可以及早发现血迹或脓迹，有利于糖尿病足的诊治。

3、伤口别用碘酒、紫药水。糖尿病患者如果足部不慎受伤或磨破、裂开，正确的处理方法是：用生理盐水清洗伤口后，轻轻拭干，不要涂龙胆紫、红药水等深色药物，以防药品颜色影响观察伤口的感染征兆，避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。
>适合糖尿病足患者的家庭运动
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糖尿病足患者可以在家中进行如下运动：

揉腿肚。用两手掌紧紧夹住小腿肚，进行旋转和按揉，每次需要持续做20-30次，两腿轮流进行，共交换6次，这样可以帮助患者疏通血脉来增加腿部肌肉力量。

干洗腿。用双手先抱紧一侧的大腿根，稍微用力从大腿根由上到下进行按摩，一直按摩到脚踝，然后再从脚踝向上按摩，一直到大腿根。用同样的方式来按摩另一条腿，可以促进下肢血液循环。

甩腿。一只手扶住墙或支撑物，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，然后向后甩动脚面，处于绷直状态，腿也要伸直。两条腿轮流甩动，每次甩动次数需达到80-100次，可加强腿部肌肉力量，改善血液循环。

扭膝。两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放置在膝盖之上进行顺时针揉动，揉动的次数需要在10次以上，然后再换另外一个方向进行揉动。

搓脚。将两手掌搓热，通过两个手掌搓脚心的方式，按揉100次，这样能够避免糖尿病足患者足部出现酸痛或者麻木的情况，有效促进局部血液循环。
【中医面面观】
>防治糖尿病足的中药泡脚方
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糖尿病足患者应注重下肢保暖，可适当按压足三里、三阴交、阳陵泉等穴位。患肢冷痛者，可用中药泡脚。推荐两款外用浸足方，建议在医生的指导下使用：

1、温经活血方。桂枝、红花、透骨草、鸡血藤、乳香、没药、花椒，加水1000毫升煎汤，保持水温38℃-40℃，浸泡足部，每次15-20分钟。适用于足部发凉、麻木、疼痛，局部未溃破的患者。

2、清热解毒方。黄柏、苦参、大黄、黄芩、丹皮、蒲公英、白芷，加水1000毫升煎汤，保持水温38℃-40℃，浸泡足部，每次15-20分钟。适用于糖尿病足局部红肿患者。

此外，糖尿病足患者要注意观察病足皮肤的色泽、温度，创面的部位、范围、深度、组织坏死的情况。注重足部护理，比如及时修剪趾甲，避免热水烫伤，选择合适的鞋袜，涂抹润肤霜避免皮肤干裂。出现足部压力改变、足部畸形时，建议定制或购买糖尿病足专用鞋子，以减轻足部压力。
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