12580健康助理_心衰怎么办

主题：12580健康助理_03月13日
2024年3月13日
农历二月初四
星期三

心衰是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液瘀积，动脉系统血液灌注不足，从而引起的心脏循环障碍综合征。心衰应该怎么办？一起来看看本期内容吧！
==精彩导读==
【健康趣碰】
>心率是心衰病情的“晴雨表”
>心衰患者别喝太多水
【掌上问医】
>隐性心衰的信号
>心衰患者，学会自我管理病情
【乐活life】
>出现三症状需当心心衰
>心衰的治疗方法
【食补计】
>心衰患者饮食有禁忌
【健康趣碰】
>心率是心衰病情的“晴雨表”
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心率指的是心脏每分钟搏动的次数，加强心率监测可以及时发现心脏完成跳动的情况。

出现心衰后会造成心率增快，即心脏工作量增加，引发其他心血管疾病，甚至死亡的风险也会增加。例如心率每分钟加快1次，则患者的死亡和再住院风险会增加3%；如果心率每分钟加快5次，则患者的死亡和再住院风险会增加16%。

从这一角度来看，心率变化就是监测心衰患者病情的“晴雨表”，而心衰患者只有控制心率才能够减轻心脏负担、缓解症状、降低风险。

首先，心率过快会加重心脏负荷，而控制心率能有效减轻心脏负担，继而减轻疲劳，延缓心衰病情的发展；其次，心衰的危害性非常大，会引发呼吸困难、咳嗽、咯血等诸多症状，而控制心率可以改善心脏的泵血功能，减轻相应的症状，继而提高患者的生活质量。此外，控制心率可有效降低再住院和死亡的风险。

所以，心衰患者需要根据医嘱科学控制心率，减轻心脏负担，避免出现较为严重的情况。
>心衰患者别喝太多水
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心衰患者多喝水可能会加重病情，原因是：患者的心脏泵血功能下降，全身血液不能进行有效的循环流动，多喝水会加重静脉系统血液瘀积，导致病情加重。

心衰患者平时如果口渴了，可少量多次分开饮水。做法是每小时饮一口水（30-50毫升），既可以保证饮水量，避免口渴，又能减轻心脏负担。同时要严格控制盐的摄入，轻度心力衰竭每日食盐摄入量不超过5克，中度心力衰竭不超过2.5克，重度心力衰竭不超过1克，且要注意控制隐形盐的摄入。此外，夏天口中含冰，秋冬用加湿器；开水中加入柠檬和话梅等生津止渴水果；尽量用鼻呼吸，避免张口呼吸等，也能在一定程度上缓解口渴。

心衰患者每日的出水量也需要管理，如尿量需要用量杯量一下，每天的出汗情况也应进行记录（通常全身出大汗相当于500毫升左右的失水量）。将每日出入水量计算并进行对比，如果数值大致相等，说明水代谢平衡，继续保持即可。
【掌上问医】
>隐性心衰的信号
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在患有心脏病的人群中，不少患者在病情未发展到心力衰竭之前，其心脏功能已不全，但由于症状并不典型，容易被忽视。心脏功能处在隐性心衰期常有以下预警信号：

咳嗽气喘。患者最初常表现为频繁干咳、胸闷气喘，活动或劳累时加重，有时夜间突然被憋醒，坐起来症状才会逐渐缓解，但许多患者误认为是支气管炎或哮喘发作。

夜尿增多。因心功能不全，心脏收缩力减弱，肾脏血液灌流不足时，会导致白天尿量少，尿次不多；而夜间由于平卧后，心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量也随之增加，夜尿会明显增多。

食欲不振，腹胀恶心。患者出现右心回流血液受阻时，会使体循环的静脉压升高，导致胃肠道、肝、胆等内脏瘀血，进而出现食欲不振、纳差、腹胀、恶心等症状，这种现象主要见于右心衰。

情绪烦躁异常。患者常出现心力倦怠、情绪烦躁、头晕失眠等精神症状，这是由于心衰时电解质紊乱、脑代谢异常等所致。
>心衰患者，学会自我管理病情
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心衰是一种常见的心脏病，它会导致心脏无法有效地泵血，从而影响整个身体的功能。虽然心衰是一种严重的疾病，但通过自我管理，患者可以减轻症状并提高生活质量。

>>保持健康的生活方式
心衰患者应尽量减少钠盐和液体的摄入量，以防止水肿和心脏负担过重。适当锻炼可以提高心脏功能和肌肉强度，并有助于控制体重。吸烟会损害心脏和血管，并加重心衰的症状，心衰患者应戒烟。过度饮酒会导致心衰恶化，心衰患者要控制饮酒。

>>定期监测
心衰患者应每天测量体重，并将其记录在日记本中。如果体重增加了1-1.5千克，可能意味着身体潴留了过多的液体，这时候应该联系医生。也要定期检查血压和心率，以确保都在正常范围内，建议心衰患者将血压控制在120/80毫米汞柱以下，将静息心率控制在60-100次/分钟之间。

>>睡眠管理
心衰患者应该尽量保持规律的睡眠时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境，过度劳累会导致心衰症状加重。
【乐活life】
>出现三症状需当心心衰
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1、咳嗽频繁
频繁咳嗽可能和心衰有关，在心脏功能持续下降时，除了呼吸困难外，还会出现烦躁不安和恐惧感，呼吸的频率增加，而且会频繁咳嗽。在咳嗽的过程中，可能会咳出大量粉红色的泡沫样痰。如果存在这种情况，表示心脏可能已经严重受损，存在心衰表现，需要马上治疗。

2、呼吸困难
正常人的心脏功能保持良好，呼吸比较顺畅。如果心脏衰竭明显，可能会导致身体疲劳乏力，运动耐力也会降低，从而出现劳力性呼吸困难，夜间睡觉时还会出现阵发性呼吸困难。如果存在这些异常的呼吸困难表现，都需要警惕心衰。

3、心律失常
心脏功能良好的人，心跳的速度会维持在合理范围内，一般在60-100次每分钟。而心力衰竭时，心脏功能严重受损，心率可能会出现失常的情况，通常会有心率加快的表现。如果发现心率加快明显，喘息不止，甚至呼吸困难，都可能是心力衰竭引发的不良症状。
>心衰的治疗方法
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1、手术治疗。主要包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等。心脏再同步化治疗主要是在心脏内安装一个电子助力泵，改善心脏泵血功能，减少局部症状，延长患者生存周期；植入型心律转复除颤器可以自动检测心脏是否出现异常节律，同时给予及时纠正，避免室颤；心脏移植手术则适合于难治性心衰或顽固性心衰患者，手术治疗难度较大。

2、药物治疗。常用药物种类包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体拮抗剂、正性肌力药、硝酸酯类药物、抗凝和抗血小板药物等。这类药物主要以口服为主，通过口服可改善心衰相应症状，延缓发病进程，避免诱发其他并发症，降低死亡率。但是具体的用药应根据实际病症而定，不同的病症其适应药物种类有所不同，应咨询相关医生具体了解。

需要提醒的是：心衰是临床上比较常见的症状，患者会有心脏收缩功能、舒张功能发生障碍的情况。如果没有及时改善，有可能会导致心脏功能持续下降，甚至引发严重的并发症。因此，发现心衰后，应该通过合理的方式提高心脏功能，这样才能防止心脏病进一步加重。
【食补计】
>心衰患者饮食有禁忌
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心衰患者日常生活中要避免摄入与心衰治疗药物存在相互作用或加重心衰的食物、药物和保健品，比如葡萄柚、甘草制剂、大剂量维生素E等。

葡萄柚别贪吃。葡萄柚含有宝贵的天然维生素P、丰富的维生素C和叶酸，以及可溶性纤维素，且含糖分较少。不过，葡萄柚中的成分会阻滞小肠黏膜上的药物代谢酶，这种酶可代谢体内的大部分药物。此酶受阻后，药物在体内的浓度会上升，超过一定浓度即会引起不良反应。心衰患者应尽量避免食用。

甘草制剂不宜服。摄入含有甘草有效成分的药品或食品后，会有出现假性醛固酮增多症表现的可能，包括低血钾、血压升高、水钠潴留、乏力等，这些都会加重心衰的症状，因此不能长期或大量摄入。

大剂量维生素E要慎用。维生素E是一种很强的抗氧化剂，对一些疾病有防治作用。但心衰患者要谨慎服用。研究显示：在血管疾病或糖尿病患者中，长期补充维生素E（400IU/天）不仅不能防癌或主要心血管事件，还可能增加心力衰竭的风险，因此在大剂量应用时要谨慎。
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