12580健康助理_正确认识结节

主题：12580健康助理_04月22日
2024年4月22日
农历三月十四
星期一

甲状腺结节、肺结节、乳腺结节……近年来，随着全民健康意识的普遍提升，体检越来越普及。而体检报告上一旦出现“结节”二字，有的人就会担心自己是不是得了癌。其实，结节与癌相差甚远，因为九成以上的结节都是良性的，需要引起重视的结节只是非常小的一部分，通常低于5%。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>“吃芋头消结节”不可信
>结节是气出来的吗？
【名医诊室】
>甲状腺结节分级的含义
>甲状腺结节会自动消失吗？
【健康小妙招】
>如何鉴别肺结节的良性和恶性
>定期随访，不再纠“结”
【中医面面观】
>结节与“气郁质”相关
【健康聚焦】
>“吃芋头消结节”不可信
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肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……在体检中查出有结节的人不在少数。最近几年，不少人听说过“有结节就常吃芋头”的说法。对此，专家表示：这样的说法完全没有相关研究证实。

芋头本身含有蛋白质、矿物质和黏多糖等营养物质，对脾胃正常或是脾气虚弱的人来说是有一定补益作用的。但说多吃芋头能帮助消退结节，完全是无稽之谈。结节形成的原因比较复杂，没有任何一种食物可以直接让结节“消退”。

脾胃为后天之本，一些饮食习惯确实和结节的形成有关联。在中医看来：寒凉食物吃得较多是结节形成的因素之一，痰湿是形成结节的来源之一。现代人多喜欢喝冰水、吃生冷的东西，容易损伤脾胃，日久就会形成气滞血瘀，最终导致形成结节、息肉甚至肿瘤。

日常生活中要均衡饮食，不能偏颇，少吃刺激性的食物。同时，百病起于气郁，有一个好的心情对于远离结节也是有帮助的。
>结节是气出来的吗？
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每年体检，都有人检查出乳腺结节、甲状腺结节或是肺部结节，且检查出结节者以女性多见。因此有人认为：女性比较爱生气，结节是生气给气出来的。

专家表示：生气确实会导致激素的变化，而乳腺对激素变化比较敏感，所以有些人认为生气会导致结节。但乳腺主要对雌激素敏感，生气时雌激素变化并不大，所以这点很难解释女性容易长结节的现象。不过，情绪抑郁会导致免疫力低下，而这可能是产生结节的原因之一。

除了情绪因素，环境污染、饮食安全、病原体感染、职业因素等，都有可能导致人长结节。预防结节，雾霾天尽量少出门，少去人多的地方，避免交叉感染，工作中尽量做好职业防护，每年按时体检。若早期发现结节应遵医嘱治疗，避免耽误病情。
【名医诊室】
>甲状腺结节分级的含义
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体检时若发现有甲状腺结节，体检报告中通常会标有分级。一般甲状腺结节分为6级：

1级：一般无须处理。

2级：恶性程度为0%，一般为囊性结节，如过大可以超声引导下进行囊液抽吸。

3级：恶性程度<2%，无须活检处理，如果结节过大导致受压或影响外观时，在活检证实为良性的前提下，可考虑外科手术。

4a级：恶性程度2%-10%，如果结节>15毫米建议超声引导性穿刺活检，<10毫米的单灶结节，如不临近被膜、气管或喉返神经，可选择随访观察。

4b级：恶性程度10%-50%，若>10毫米，建议超声引导性穿刺活检；如临近被膜、气管、喉返神经，或多灶性，则>5毫米就可考虑超声引导下穿刺活检；<10毫米的单灶结节，如不紧邻被膜、气管或喉返神经，在充分知情同意的情况下可以选择积极监控策略。

5级：恶性程度50%-90%，处理同4b级。

6级：结节性质明确，需及时手术。
>甲状腺结节会自动消失吗？
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近几年，在体检中查出甲状腺结节的人越来越多。由于甲状腺结节大都是良性的，不需要采取特殊的治疗措施，所以许多患者认为甲状腺结节会自愈。真的是这样吗？

甲状腺是机体的内分泌器官，平时没有做好甲状腺的保暖工作、经常熬夜、经常情绪不稳定等都可能诱发甲状腺结节。

研究发现：95%的甲状腺结节是良性的，恶化概率不高。但是，小的结节也会有钙化、边界不清等恶变的情况，因此只要查出结节，就应该引起重视。

甲状腺一旦长了结节，是不会自己消失的。如果没有对甲状腺结节进行干预，它可能会越长越大，甚至恶化。因此，查出甲状腺结节后，建议及时进行控制，改善饮食和生活习惯，必要时遵医嘱进行相应治疗。
【健康小妙招】
>如何鉴别肺结节的良性和恶性
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评判肺结节的性质很难，要结合许多方面，比如结节的形态、边界是否光滑、结节的内部结构、结节的进展等。

如果结节的边界出现浅分叶、细短毛刺、胸膜牵拉、血管聚拢等，则考虑恶性可能性大；如果结节内出现血管破坏、气管截断、不规则坏死等，考虑恶性可能性大。

关于结节的进展，如果磨玻璃结节中实性成分增加，恶性度也会增加。如果结节短期内（一般指15天）突然变小甚至消失，基本能确定是良性结节。没有恶性特征的实性结节，随着结节由大变小，复查间隔由短变长，如果2-3年无变化，则恶性变小或排除。至于纯磨玻璃结节，如果3个月里无变化，则恶性可能性大，只不过恶性度稍低。

一般来说，随着肺结节的增大，它的恶性度也在增加。部分实性结节的恶性度往往会高于纯磨玻璃结节和实性结节。

判断结节是良性还是恶性，还要密切结合临床，看患者有无肺癌高危因素：长期吸烟和吸二手烟、有肿瘤家族史、有职业诱发因素、肺部有慢性疾病、有肿瘤症状及副癌综合征、有淋巴结转移及附近组织破坏，以及肿瘤标志物的检查结果等。
>定期随访，不再纠“结”
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甲状腺结节是一类发病率非常高的疾病，其中大部分为良性结节。甲状腺良性结节最常见的变化是甲状腺囊肿吸收，因囊性部分的吸收减少，超声表现为结节边界逐渐模糊，体积缩小，结节形状可变得不规则，最终可能完全消失，也可能遗留囊实性或完全实性的结节。在结节皱缩的中途或皱缩以后，因形态的多样性，在超声上很难与恶性结节进行鉴别。这时，医生会详细询问病史，调阅既往超声报告，有时还需要借助超声引导下细针穿刺细胞学来明确诊断。

而恶性结节的形态复杂多样，临床医生需要时刻关注结节的大小、位置，内部结构、边缘、钙化、是否有包膜侵犯，以及颈部淋巴结的情况来综合判断结节的性质。

建议患者做到以下三点：首先，尽量在同一个医生处定期随访，医生相对熟悉患者的结节变化；其次，尽可能提供详尽的病史，结合病史和既往的检查结果综合分析会使医生的判断更准确；第三，若在随访过程中出现异常现象，如结节质地、形态、边缘出现变化，一定要随时调整随访频率，必要时配合医生进一步完善超声引导下细针穿刺活检以明确诊断。
【中医面面观】
>结节与“气郁质”相关
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中医专家认为：结节的形成主要与气滞、痰凝、血瘀有关。容易长结节的体质在中医上与“气郁质”有着密不可分的关系，与肝的关系最密切。肝气的疏泄，直接关系到气机的升降与调畅。看得见的是身体的结节，看不见的是心里的纠结，所以结节患者要保持心情舒畅，尽量控制、平衡好自己的情绪。

首先，药物上可在医生指导下应用柴胡疏肝散、木香顺气丸、夏枯草颗粒等疏肝理气的中药进行适当调节，平时可以用玫瑰花、陈皮、茯苓、白梅花、佛手等泡水喝。

其次，要改掉不良生活习惯，不过食肥甘厚味，不抽烟、少饮酒、不熬夜。同时注意个人卫生，保持心情愉悦，坚持适度的体育锻炼。

最后，要多到户外运动，坚持有规律的生活，通过丰富多彩的活动促进全身气血运行，精神舒畅有利于郁结的开散。
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