12580健康助理_带你了解胃肠镜

主题：12580健康助理_08月28日
2024年8月28日
农历七月廿五
星期三

胃肠镜检查是诊断许多消化道疾病的金标准。目前而言，要了解消化道健康状况，最直观有效的方法就是进行胃肠镜检查。胃肠镜检查能够清楚直观地看到胃肠壁黏膜是否存在病变，也能够清楚看到内壁组织的结构，对诊断胃肠道炎症、溃疡、肿瘤及癌前病变等有重要意义。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>哪些情况不能做无痛胃肠镜
>做胃肠镜检查是否很难受
【掌上问医】
>做胃镜为什么要取活检
>胃肠镜检查前需停服的药
【乐活life】
>四种情况要做胃镜检查
>做胃镜，别踩坑
【名医诊室】
>超过45岁，5年做一次肠镜
【健康趣碰】
>哪些情况不能做无痛胃肠镜
—————-
随着舒适化医疗的广泛开展，不少人选择并接受了无痛胃肠镜检查。医师通过静脉给药使接受检查者进入睡眠状态（静脉全麻），然后进行胃肠镜检查，整个过程无任何不适，在“睡眠”中即完成了检查，清醒后无不适及其他不良反应，大大提升了人们对胃肠镜的接受度。

无痛胃肠镜检查有诸多优势，但并非所有人都适合。存在以下情况者不宜进行无痛胃肠镜检查：肺部感染或急性上呼吸道感染期间，慢性病急性发作期（如哮喘），严重心律失常，严重的冠心病及心肌损伤，心功能不全，未控制的高血压，近3个月发生过脑卒中，消化道梗阻，严重过敏，过度肥胖，存在睡眠呼吸暂停等。上述人群接受静脉全麻时，会显著增加不良事件的发生风险。

有些人成功预约了无痛胃肠镜检查，可临近检查日却感冒发烧了，这时要根据具体情况来决定能否进行无痛胃肠镜检查。如果感冒较轻，只有轻微鼻塞、流涕，可以由医生综合评估是否适合做胃肠镜。如果感冒较严重，伴咳嗽、咳痰等症状，则不建议做无痛胃肠镜。
>做胃肠镜检查是否很难受
—————-
胃镜检查时，镜子从口腔伸入，经过咽部、食管、进入十二指肠降部，可检查食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部；肠镜检查一般是指结肠镜检查，肠镜比胃镜长，也稍粗一些，检查范围主要包括直肠乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。

胃肠镜检查其实没有那么痛苦，不少人谈“镜”色变，是因为惧怕胃肠镜检查而放大了难受感觉和痛苦程度。现在的电子胃肠镜镜身很柔软，一般经验丰富的医生都能熟练操作，并不会有太大的痛苦。只是在做胃镜时有一些恶心感，做肠镜时有腹胀感，在肠镜进入时因肠壁牵拉会有疼痛。只要有心理准备，积极配合医生，大多数人都能顺利完成胃肠镜检查。

如果惧怕做普通胃肠镜，可以选择做无痛胃镜、无痛肠镜或无痛胃肠联合检查，检查过程中不会感到任何不适，检查完成后停用全麻药物，被检查者很快就会醒过来。
【掌上问医】
>做胃镜为什么要取活检
—————-
不少人在做胃镜检查时被问及是否同意做活检。如果患者同意，内镜医生会手持一根长长的、金属丝样的东西插到胃镜里面，然后拽出来，把胃里取出来的东西用镊子夹到小瓶子里。

为什么医生在胃镜检查中会取病理呢？胃镜检查是发现食管和胃内病变非常直观的工具。如果胃黏膜光滑、色泽正常，一般是不需要做活检的，但是对于明显的病变，如息肉样的隆起新生物、溃疡、胃壁僵硬等病变，必须进行活检。

活检的目的是将胃内的组织标本送到病理科，由病理科医生在显微镜下观察有没有癌细胞。另外，对于一些不明显的病变，比如肿瘤早期，仅有轻微的色泽改变（发红、褪色等），虽然不是典型的肿瘤表现，但是应该仔细观察后进行活检，以排除恶性病变。此外，对于一些良性病变，如萎缩性胃炎、肠化生、低级别上皮内瘤变、嗜酸性粒细胞性胃炎等，也需要取活检。

所以，不是所有活检都是因为肿瘤，如果在胃镜检查中取了活检也别怕，静静等待病理结果就行，不用过度焦虑。患者等病理结果出来以后，可以找相关科室的医生进行下一步诊疗。
>胃肠镜检查前需停服的药
—————-
“医生，我要做肠镜摘息肉了，平时吃的阿司匹林要不要停？”“医生，我头晕得不得了。早上除了糖尿病的药，到现在啥都没吃过。”“医生，我到现在还没吃降压药，你们快点安排我做完检查，我要吃药了”……总有一些病人问：平时常服的药物，做内镜检查前还能不能服？有哪些注意事项？

其实，降压药、抗心律失常药、心功能不全药、支气管哮喘药、精神类药、甲状腺疾病治疗药物等各类慢性病常用药在内镜检查前无需停药。

但需要注意的是：一般在检查前两小时开始应当避免大量饮水，特别是准备在全麻下进行胃肠镜检查（即无痛胃、肠镜）时，检查前两小时内饮水容易导致全麻过程中出现水倒流入气管内，造成误吸，可能危及生命。所以，即使是可以服用的药物，也建议在内镜检查前两小时服用。

内镜检查、治疗前参考医生意见后才可以服用的药物有抗生素、降血糖药物、抗血栓药物等。其中，抗血栓药物种类繁多，患者出血风险高低也各不相同，具体是否服药、停药一定要咨询医生后再做决定。
【乐活life】
>四种情况要做胃镜检查
—————-
在发现自己出现以下症状时，需要进行胃镜检查。

1、上腹部疼痛不适。患胃部疾病时大多都会出现上腹部疼痛，特别是在早期，这种症状和消化不良的症状相似，而且没有规律性，所以如果频繁出现上腹部疼痛且不适，要及时进行胃镜检查。

2、体重不断下降。如果胃部出现肿瘤，在癌细胞生长的过程中会吸取大量的营养而导致身体能量缺乏，会让体重大幅度下降，因此体重莫名下降时要注意。

3、出现黑便。如果发现粪便中带有血液或粪便是黑色的需要警惕，及时进行胃镜检查，因为这种情况有可能是胃癌导致胃部内的小血管被破坏出血，而让大便中带有血液。

4、食欲减退。食欲减退大部分是因为胃部出现问题，如发生胃癌、消化系统疾病等，通过胃镜检查能及时查明病因。
>做胃镜，别踩坑
—————-
胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。大家对胃镜检查可能存在一些误解，需要走出以下认识误区：

>>误区1：胃镜能不做尽量不做
不少经常胃不舒服的人认为自己的胃病很多年了，吃点胃药就行，对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。除了个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛外，实际上单从症状很难判断和区别真正的病因。一些早期胃癌临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似，单从消化道症状来诊治是不准确的。在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做，患者不要拒绝或拖延。

>>误区2：可用其他影像学方式替代
能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢？答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。
【名医诊室】
>超过45岁，5年做一次肠镜
—————-
结直肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，研究表明：50%-70%以上的结直肠癌由结直肠息肉发展而来，因此对于结直肠息肉的检查和治疗甚为重要。实际上，通过肠镜检查可以看到肠道内的全部情况，包括肠黏膜的微小变化、较小的息肉等，都能在肠镜检查下清楚地看到，临床上将肠镜检查称为肠癌的“金标准”。但大多数人因为对肠镜认知不足，以及觉得做检查太痛苦、价格太贵、过程繁琐等原因，往往不愿意接受肠镜检查。

近年来，肠癌发病率虽然呈现不断增长的趋势，但它仍然属于可以预防的肿瘤之一，从肠息肉发展成肠癌，大约需要5-10年的时间。如果在还没有癌变前，通过早期筛查发现蛛丝马迹，可以及时制止、降低肠癌的发生风险。所以，早期筛查很重要，尤其是对于肠癌高危人群而言。专家表示：超过45岁还没有做过肠镜检查的人，一定要尽快进行检查，做一次检查可管5年。结直肠癌患者的直系亲属，建议肠镜筛查时间应提前至40岁。

此外，一旦出现便血、大便变形、持续腹痛等身体变化，一定要警惕肠癌，及时就医排查。
【温馨提示】感谢您收看本期12580健康助理，下期更多精彩，敬请期待！