12580健康助理_中药汤剂小知识

主题：12580健康助理_09月04日
2024年9月4日
农历八月初二
星期三

中医药学凝聚着古人的智慧，是中华文明的瑰宝。中药的服药时间、服药频次和服药温度都有不少讲究，如何合理使用中药，充分效发挥其药效呢？一起来看看本期内容。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>这样的中药“变质”了吗？
>服用中药大有讲究
【掌上问医】
>哪些中药可以治失眠
>中药零食可以随便吃吗？
【乐活life】
>中药汤剂并非越浓越好
>中药煎法有讲究
【中医面面观】
>中药处方为何多甘草
【健康趣碰】
>这样的中药“变质”了吗？
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李阿姨最近煎的中药里有好多沉淀，她十分担心是不是药变质了？专家解释：中药处方里有很多含淀粉类和油脂类成分的中药，出现沉淀可能不是药变质了，而是药液煎煮后产生的一种特殊现象。下面这几种情况都是中药煎煮的正常现象：

1、米糊样沉淀。如果医生开的组方中含有鞣质、生物碱、有机酸、苷类、淀粉、糖等多种成分，煎煮后会形成一些米糊样不溶物，生物碱类与酸类物质易形成不溶物，如黄连与甘草共煎会形成沉淀等。

2、絮状沉淀。许多动物类中药材中富含蛋白质，如九香虫、土鳖虫、全蝎、水蛭等，可能会产生类似絮状的沉淀。

3、类似果冻样现象。中药中有众多富含淀粉的品种，在经过高温煎煮后淀粉受热，易形成半凝固状态的。
>服用中药大有讲究
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中医药学是中国古代科学的瑰宝，但中药的服药时间、服药频次和服药温度均有不少讲究。

服用中药时可以看下包装，一般上面会标注“温服”，意思就是不要凉着喝。熬好的袋装汤药可以用开水烫一下再喝，也可以剪开药袋后加热到合适温度再喝。

中药过冷会伤及脾胃阳气导致呕吐，过热则易烫伤口腔及咽喉，而温服利于药力通行。除阳盛格阴、热毒炽盛的情况需要冷服以导引药力，或一些特殊方剂标明需要冷服外，绝大部分汤药均以温服为宜。

除了服药时的温度，服用中药的时间也要注意。一般来说，驱虫药和治疗便秘的中药空腹服，滋补药宜在饭前服，对胃肠有刺激的药宜饭后服，治疗失眠的药宜睡前服。从服药频次上看，“日三次温服”更有利于维持稳定血药浓度。
【掌上问医】
>哪些中药可以治失眠
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很多中老年人都受失眠的困扰，往往会通过药物干预。人们常用的睡眠药物一般以西药为主，其实，有些中药也对睡眠有帮助。

酸枣仁。性平，味甘、酸，入肝、胆、心经，其药性平和，无寒热之偏，补心阴，养肝血，是滋养性安神药。宁心安神之余，又可滋养心、肝阴血，安胆热上扰，对于阴血不足所致的虚烦不眠、惊悸多梦尤为适宜。酸枣仁治疗失眠可以入煎剂内服，一般10-15克，或者研末冲服1-1.5克。

柏子仁。味甘，性平，归心、肾、大肠经，是安神佳品。老年心肾亏虚、失眠健忘伴有肠燥便秘症状者尤为适宜，临床应用上多配伍使用，内服剂量3-10克。

合欢。性平，味甘，归心、肝经，入心则舒缓心气，入肝则疏肝解郁，有宁心安神并兼解郁之功效，用于情志不畅、忧伤郁闷所致烦躁不宁、失眠多梦之症。临床使用上，合欢皮内服剂量6-12克，合欢花5-10克。

在服用这类药物时应遵医嘱，一般建议服用时间在睡前1小时。
>中药零食可以随便吃吗？
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眼下，喝养生茶似乎成了一种时尚：抓一把金银花丢到沸水里，再往里面放些红枣、枸杞、金银花……但是，这些中药零食真能想吃就吃吗？其实，“中药零食”也有禁忌，如果吃不对，养生不成反伤身。

比如，很受女性们欢迎的阿胶枣有助于改善面色黄白、心慌怕冷、四肢乏力等症状，适合体虚、血虚者和产妇食用，但不适合糖尿病及肾脏疾病患者。另外，阿胶枣不易被消化，一般建议每天食用不多于10个。

金银花可治疗各种热性病，如身热、发疹、咽喉肿痛等。经常口腔溃疡、嘴巴起疱的火热体质者可适当使用，而痛经者、消化功能较差的虚寒体质者应避免进食。

枸杞可直接食用，也可用来煲汤、泡茶。枸杞具有清肝明目、降血糖、抗疲劳、抗衰老、提高免疫力的功效。不过，女性经期过多进补枸杞，会导致月经量增加；脾胃不好的人常吃枸杞，易引起消化不良。
【乐活life】
>中药汤剂并非越浓越好
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有人认为：煎药时，中药汤剂煎煮得越浓效果越好。专家表示：这是一个误区，中药汤剂浓度高，不见得效果就好，正确煎煮汤药对祛病疗疾、充分发挥药效至关重要。

中药煎煮是中药中的有效成分不断释放、溶解的过程，而当煎到药物本身与药液中的有效成分浓度平衡时，这种扩散运动就停止了。此时如果再继续煎煮，以求“又浓又少”，不仅药物内的有效成分不会再释出，还可能使非有效成分（如树脂、树胶、色素等大分子化合物）不断溶出，这样反而会使药液中的有效成分减少，甚至在过长的高温中遭到破坏，从而降低药效。

因此，为使中药发挥应有的效力，要按常规时间煎煮。根据药物的性质，解表药头煎时间为煮沸后煎10-15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎为煮沸后煎30-40分钟，二煎25-30分钟；一般性质的药，头煎20-25分钟，二煎15-20分钟。各种类型的汤剂均以煎两煎为宜，汤药煎好后，应趁热滤过，榨干，尽量减少药渣中煎液的残留量。
>中药煎法有讲究
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煎煮中药有先煎、后下、烊化等术语，如果煎药方法不对，会影响服药效果。

先煎：先煎药应当先煮沸10-15分钟（如有需要特别久煎的药物，需遵医嘱），再投入其他药料同煎。煎汤代水是指将先煎药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其他药料同煎。

打碎：介壳与矿物类药物，因质地坚实，有效成分难以煎出，如龟甲、鳖甲、石决明、生牡蛎、代赭石、生龙骨、生石膏、磁石等，打碎后再下有利于成分的充分溶出。

后下：迟后入药，不宜长时间煎煮，以防香气消散，药效减弱。后下的药应在汤药第一煎时加入。

包煎：是指中药饮片装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求（对机体无害）并有过滤功能。

烊化：烊化即溶化。在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。或者单独加温溶化，再加入去渣的药液中微煮。如阿胶、芒硝、饴糖、蜂蜜等。
【中医面面观】
>中药处方为何多甘草
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中医师所开的中药处方中，大多离不开甘草这味药。甘草为何这样通用？究其原因大致有以下几点：

1、矫正异味。甘草中含有甘草酸，味道微甜。由于甘草具有这个特性，故在中药处方中，可扮演矫正其他诸药异味的角色。

2、解毒。甘草酸在体内可水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸。甘草次酸具有皮质激素样的作用，能促进肝脏解毒。

3、缓和药性。甘草酸属有机酸，可与多种生物碱起化学反应生成不易溶解的沉淀物，这样既可将药物在体内缓慢分解而逐渐发挥药效，又可使药性发作较缓，从而降低副作用。同时，甘草酸还具有类似药用活性炭的吸附作用，能吸附多种药物中的化学成分，使其在体内逐渐释放出来，缓慢发挥药效。

4、增强药效。甘草能增强方剂中其他药的功效，这与甘草中所含的甘草酸、甘草甙元、异甘草甙元有关。甘草本身虽无抗菌作用，但它能增强其他清热解毒药物对细菌的抑制作用，故在临床上常用于疮疡肿毒的治疗，配合银花、连翘、蒲公英、板蓝根同用，可增强抗菌消炎作用。
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