12580健康助理_关于痣的那些事

主题：12580健康助理_09月30日
2024年9月30日
农历八月廿八
星期一

痣在医学上称色素痣，又称痣细胞痣，是一种非常常见的良性皮肤肿物，几乎人人都有，发病原因尚不清楚，医学普遍认为与遗传有关，一般情况下，对机体健康没有影响。但是，色素痣有恶变的可能，所以应提高警惕。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>什么样的痣容易恶变
>肢端长痣易癌变，皮肤检查很重要
【名医诊室】
>蜘蛛痣与肝硬化
>指甲下长黑线可能是甲母痣
【健康小妙招】
>如何才能安全有效地袪除色素痣？
>色素痣易恶变，预防有方法
【掌上问医】
>去痣别轻信“祖传秘方”
【健康聚焦】
>什么样的痣容易恶变
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从发生时间看，色素痣可分为先天性和后天获得性色素痣。先天性色素痣在出生时或出生后不久发生，其中面积较大伴毛发生长者为兽皮痣，先天性色素痣可以发生恶变，此种痣建议积极治疗；后天获得性色素痣是指成年人发生的色素痣，多数是良性的。

从组织形态来看，色素痣可以分为交界痣、混合痣和皮内痣。皮内痣多表现为半球形隆起或者带蒂的结节，可有毛发生长，较少发生恶变；而交界痣通常平于皮肤表面，混合痣则可以略隆起于皮肤表面，后两种痣可能会发生恶变。

色素痣如发生恶变，一般会有下列特征：不对称，一个痣的两侧形状不同；边缘不规则；颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；直径超过铅笔头大小；痣迅速增大、发炎、溃破、出血或其下方出现结节、旁边出现卫星状小痣。遇到上述几种情况要考虑发生恶变的可能，应及时去医院请专科医生检查，尽早切除做病理检查。
>肢端长痣易癌变，皮肤检查很重要
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小小的色素痣，摩擦摩擦竟然会变成恶性肿瘤，这是真的吗？

医生表示：色素痣受到外伤、反复摩擦或者长时间暴晒，确实存在癌变风险。相关研究表明：黑色素瘤与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。

在我国，手、足部位的肢端黑色素瘤发病率占一半左右，其他经常被摩擦的部位如肘部、头皮等处的痣也易恶变。专家介绍：如果指（趾）甲下的皮肤出现“黑线”，且色素范围迅速扩大或侵及甲外皮肤，也可能是黑色素瘤。

除了特殊部位要密切观察以外，定期皮肤检查也至关重要。定期的皮肤检查对发现可治愈的早期黑色素瘤至关重要。如果有黑色素瘤病史或家族史以及有发育异常的痣，应每月自查一次，并请专业医生规律地检查皮肤。检查频率依危险因素分级而定，推荐高危患病者每年检查4次。
【名医诊室】
>蜘蛛痣与肝硬化
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蜘蛛痣，顾名思义，这种痣长得像蜘蛛。典型的蜘蛛痣中央有个隆起3-5mm、直径2-3mm的体部，实际上是一条细小动脉，色泽鲜红。用放大镜观察大蜘蛛痣体部，或用手轻轻触摸，可感到搏动，此处温度也比周围要高3℃。蜘蛛痣在粗腿上还分出细腿，那是不同层次的小血管。如压住体部，红色立即发白，松开又马上变红。

蜘蛛痣好发于人的面部、颈部和手背，其他部位则少见，它可反映出肝硬化病情、病理变化等。当病情恶化时，蜘蛛痣数目增多，病情改善时，数目减少。蜘蛛痣的数目、个头的大小、颜色深浅，与门静脉高压与食管静脉曲张破裂出血等常见的并发症有关。肝细胞坏死严重时，蜘蛛痣往往数目多，总面积大。

不过，近50%的肝硬化患者并不出现蜘蛛痣，尤其是胆汁性肝硬化。蜘蛛痣也可在急性肝炎、类风湿关节炎、风湿热、红斑狼疮、肾上腺皮质功能亢进和营养不良等患者身上出现，所以，蜘蛛痣不是肝硬化诊断的唯一标准。人们若发现身上出现蜘蛛痣，宜到医院接受专业诊断。
>指甲下长黑线可能是甲母痣
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近日，27岁的吴小姐发现自己左食指的指甲莫名出现了一条黑线，并且逐渐增宽，病甲周围皮肤未曾出现破溃、出血、红肿、疼痛等不适。医生怀疑可能是甲母痣或黑色素瘤，为她施行了手术，最后病理诊断为甲母痣（良性病变），吴小姐才松了一口气。

痣是人发育过程中出现的异常组织，有些有癌变的可能。随着医学知识的普及，人们对痣的认识越来越全面，但是某些特殊部位的痣往往易被人忽略，其中最典型的就是甲母痣。甲母痣最常见的症状就是甲黑线，容易癌变为黑色素瘤。甲母痣多见于儿童和青少年，患者年龄大多在20岁以前，多发生于手指甲，少数发生于脚指甲。

甲母痣与甲下黑色素瘤在表现上有所不同，后者皮肤损伤常大于6毫米，形状不对称，边缘不规则及出血，颜色不均匀。如果出现以上情况，要高度怀疑为恶性黑色素瘤。即使经过病理检查显示为良性病变，也要随访，观察其是否有复发的倾向。
【健康小妙招】
>如何才能安全有效地袪除色素痣？
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目前，正规的公立医院对色素痣的处理一般分仪器治疗和手术切除两种方案。

>>激光/电离子治疗
适用于直径在2-3mm或更小的色素痣，激光的灼烧范围、深度比较精准，创面较小，大多数单次治疗即可，少数需要二次治疗。术后美容效果较好，遗留瘢痕的风险很低。

>>手术切除
通过手术完整切除色素痣，术后复发风险极低，对于较大或有恶变风险的色素痣是首选治疗方案，术后还可以对切下的色素痣进行组织病理学检查，以明确有无恶变。尽管手术切除会遗留瘢痕，但通过美容缝合、术后抗瘢痕治疗等手段可有效改善瘢痕外观。

无论是激光治疗还是手术治疗，点痣一定会“留疤”。在护理得当的情况下，直径＜1mm的痣可以完全长平，几乎看不太出来痕迹；直径2-3mm的痣有可能无法完全长平，表面会略凹于周围皮肤；直径＞3mm的痣几乎不可能长平，疤痕会比较明显，且容易点不干净、复发，建议手术切除。
>色素痣易恶变，预防有方法
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>>这些部位的色素痣易恶变
1、长在容易摩擦部位的痣。比如长在手掌、足部、颈部、腋下、胸口、头部、背部等部位的痣，恶变概率高；2、暴露在外的痣。因为阳光或紫外线可能增加痣发生恶变的机会；3、长在四肢上的痣。脚底是黑色素瘤的好发部位；4、长在黏膜上的痣。比如口腔黏膜、结膜上的黑痣。

>>色素痣恶变预防有方
防晒。紫外线是导致皮肤老化的主要原因，还可能增加痣发生恶变的概率，建议大家外出时使用防晒护肤品、打遮阳伞等；减少对痣的摩擦。尽可能减少对痣的摩擦，尤其是手掌、指（趾）、足底等部位的痣；避免药水或激光点痣。部分色素痣位置相对较深，点痣达不到足够的深度会造成痣复发。复发的色素痣，恶变的风险会增加；不要乱用药物。痣受到一些物理或者化学物质的刺激，很可能会持续增大，最后发生恶变。所以，平时涂抹激素类药膏或者含激素的化妆品时，要尽可能避开痣生长的地方。
【掌上问医】
>去痣别轻信“祖传秘方”
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不久前，魏奶奶在楼下路边摊去痣，才花了10块钱，而且那里的“医生”通过看面相还告诉魏奶奶哪个痣能去，哪个不能去，态度非常好。可是如此治疗后，魏奶奶的伤口处出现了感染，而路边“医生”也不知去向了。魏奶奶问了邻居才得知，路边“医生”所谓的祖传秘方，不过就是用化学烧灼法去除痦子。这种方法无法判断痦子的深浅，用药多了可能留下疤痕，用药少了又去除不净，并且在开放环境中卫生条件差，极易引发感染。

专家表示：每个人身上都有痣，它是皮肤中黑色素细胞或其所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚成巢状或团状而形成的。大多数色素痣的自然病程都十分稳定，但少数位于供血丰富的部位、阳光照射的部位，以及经常摩擦部位的色素痣存在恶变的可能。这些位置的色素痣一旦出现痛痒不适、迅速增大、表面破溃等现象，就要及时到正规医院就医，切勿轻信“祖传秘方”。
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