12580健康助理_认识银屑病

主题：12580健康助理_10月30日
2024年10月30日
农历九月廿八
星期三

银屑病俗称“牛皮癣”，临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢较为常见，多在冬季加重。银屑病有股“犟脾气”，病程长，易复发。如不坚持规范治疗，它不会轻易退出，还会蔓延扩展。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>银屑病不会传染
>脚趾肿胀或是银屑病关节炎
【掌上问医】
>治疗银屑病，别迷信偏方乱投医
>警惕银屑病并发症
【乐活life】
>如何鉴别银屑病和癣
>银屑病能彻底治愈吗，专家来辟谣
【食补计】
>银屑病患者饮食有讲究
【健康趣碰】
>银屑病不会传染
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银屑病俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限于一处或全身广泛分布。多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。

牛皮癣带个“癣”字，“癣”一般认为是真菌感染，因此不少人担心银屑病会传染。实际上，银屑病并不是真菌感染，而是一种免疫介导炎症性疾病，所以是不具有传染性的。即便与银屑病患者同吃同住，也不需要担心传染的可能性。

银屑病可分为4种类型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，其中寻常型最为常见。寻常型银屑病发病部位主要在头皮、躯干、四肢，表现为皮肤红色丘疹、红斑，可连结成片。这些丘疹表面有不规则的银白色鳞屑，皮损有大有小，轻轻刮脱鳞屑可以看到一层薄红膜，刮掉红膜能够看到点状出血点。

银屑病目前没有彻底治好的办法，更多是将它作为一种慢性疾病进行管理和控制。从病因上来说，银屑病由多种因素参与，如遗传、免疫等，同时还有多种诱发因素，如感染、情绪、劳累、饮酒、药物使用不当等，这些因素都可以诱发或加重银屑病。
>脚趾肿胀或是银屑病关节炎
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近日，李先生的脚趾出现肿胀症状，他误认为是痛风，吃了三四天的药，却不见效。经医生检查，他患上了银屑病关节炎。

银屑病皮疹好发于头皮、指（趾）甲、四肢的伸侧（尤其是小腿前侧）、肘部、膝部等，一般对称分布。患者有不同程度的瘙痒，多为冬重夏轻。

银屑病可以引起一种慢性、炎症性的关节炎，称为银屑病关节炎。这是一种临床表现复杂多样的疾病，其中，手指、足趾肿胀是其典型表现。此外，银屑病关节炎还可以引起其他关节的肿胀、疼痛，比如膝、踝、腕、肘等关节的病变。更有甚者，其颈椎、腰椎、骶髂关节等也会受到影响，表现为腰背疼痛、僵硬，严重的还会出现颈椎、腰椎的活动受限，患者不能扭头或弯腰。

目前，银屑病关节炎的治疗药物主要包括三大类：一是非甾体消炎药，可以起到减轻疼痛、改善症状的作用；二是抗风湿药物，主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等；三是生物制剂，其既能起到控制炎症、延缓疾病进展的作用，同时还能治疗银屑病皮疹。
【掌上问医】
>治疗银屑病，别迷信偏方乱投医
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由于银屑病目前还无法完全治愈，而且既往治疗效果不佳，不少患者是病急乱投医，甚至迷信偏方，这样导致的结果只是看起来临时控制住了病情，实际上却越治越重，把“小病”治成了“大病”，也给后续的规范治疗增加了困难。

银屑病是终身性的疾病，但有些患者能够得到长期缓解，生活质量也能提高。银屑病的治疗包括外用药、光照疗法以及系统治疗几大类，轻度患者可以用外用药，重度患者（皮损面积超出全身皮肤10%）需要用口服药。一些口服药虽然可以控制银屑病，但肝、肾功能都会受影响。目前一些全新的生物制剂可以改善这种状况，可算是银屑病治疗的一个突破。

银屑病患者面对疾病不要恐惧，不要远离社会，银屑病是慢性病，也是可以治的病，但一定要到正规医院的皮肤科接受科学合理的治疗。此外，银屑病不是传染病，社会公众不需要远离或躲避这些患者，更不要歧视。
>警惕银屑病并发症
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>>并发症1：关节改变
银屑病关节炎是银屑病最常见的并发症，特别是伴有指（趾）甲病变的银屑病患者，一旦出现关节运转不自如，或早晨起床及长久不运动后感觉关节僵硬，或局部关节肿胀、灼痛，应想到可能是银屑病引起的关节炎症，应及时就医。

>>并发症2：心脑血管疾病
银屑病患者，特别是重度银屑病患者，其患心脑血管疾病的比例明显高于普通人群。

>>并发症3：代谢综合征
代谢综合征不能算一个独立的疾病，而是指肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱等多种代谢异常集结于一身的病态症候群。临床研究表明：银屑病患者发生代谢综合征的风险增加。银屑病患者，特别是有“将军肚”的患者，应定期测量腹围、血压等指标，完善血脂、血糖的检测，及早控制。

>>并发症4：自身免疫性疾病及恶性肿瘤
与普通人群相比，银屑病病人更易患自身免疫性疾病，常见的与银屑病并发的自身免疫性疾病有系统性硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、白癜风等。另外，银屑病及银屑病治疗与恶性肿瘤的风险增加有密切关系，重度银屑病患者并发淋巴瘤的风险会增加十倍。
【乐活life】
>如何鉴别银屑病和癣
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临床上，很多皮肤病的症状与银屑病类似，很容易误诊，尤其是各类“癣”。

如何鉴别银屑病和癣，首先可以从临床表现来鉴别。银屑病全身皆可发，多见于头面、四肢、躯干、关节部位，典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱，刮净后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征），患者常伴有不同程度的瘙痒，冬季重夏季轻。而“癣”是由于感染真菌引起，因为真菌喜温暖潮湿环境，故“癣”多长在较隐蔽部位，暴露部位比较少见。

除上述临床表现可以鉴别外，还可通过3种实验室检查方法进行鉴别。第一，刮取少许皮屑化验，如果分离出真菌就可排除银屑病；第二，皮肤CT。皮肤CT是一种比较新颖的无创检查方法，如果看到银屑病的特征性变化或真菌病的菌丝结构即可鉴别；第三，皮肤活检。将病灶皮肤切下一小块，做病理学检查，通过染色来鉴别结构特征，这也是银屑病诊断的“金标准”。
>银屑病能彻底治愈吗，专家来辟谣
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银屑病是常见的皮肤慢性炎症性疾病，患者被该疾病长期困扰，既影响舒适度，也影响美观度，甚至会影响心理健康。下面为您解答关于银屑病的一些“谣言”。

问题一：银屑病能彻底治愈？
银屑病目前是不能彻底治愈的，任何宣传包治愈的，都不要轻易相信，用各种不明成分的药物治疗银屑病，短期有效，长期使用可能会导致患者病情越来越重，甚至损伤肝肾，产生共病。

问题二：得了银屑病，一辈子都得带着丑陋的斑？
银屑病不能彻底治愈不等于不能治。只要规范用药是可以极大缓解症状，甚至外观上和正常人没有区别，夏天也可以美美穿短袖和裙子。

问题三：不能经常洗澡，会刺激癣？
恰恰相反，多洗澡对银屑病的鳞屑去除是有好处的，但是千万不要使劲搓，可以适当泡泡澡，泡完以后涂上保湿霜。当然也不能受凉了，感染也是诱发银屑病加重的一个重要因素。
【食补计】
>银屑病患者饮食有讲究
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要想与银屑病“和谐共存”，合理的生活、治疗都必不可少。饮食方面，专家建议做好“两吃三不沾”：

首先，多吃优质蛋白。比如鱼、瘦肉、鸡蛋、鸡胸肉、奶制品等，保证足够的蛋白质，因为银屑病会产生大量的鳞屑，导致大量蛋白质流失，需要及时补充。

其次，多吃蔬菜和水果。新鲜水果蔬菜富含维生素矿物质，有利于皮肤的修复，但是高糖水果不可多吃，例如芒果、榴莲、荔枝等。

第三，不沾烟酒。烟草会使皮肤的毛细血管收缩，影响皮肤的正常新陈代谢，使人容易感冒降低机体免疫功能，大量饮酒也会影响正常的免疫功能，降低免疫力，加重病情。因此，戒酒、少饮酒有利于银屑病康复。

最后，不沾辛辣刺激性食物和高脂高糖食物。辛辣具有热性气上的作用，中医认为银屑病主要病机是血热，如果饮食辛辣，就会导致体热，加重血热，加重银屑病的病情发展，长期高糖高脂食物，容易诱发代谢功能紊乱综合征，同时也会加重银屑病病情。
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