12580健康助理_胆结石防治

主题：12580健康助理_12月09日
2024年12月9日
农历十一月初九
星期一

胆结石是一种常见的胆道系统疾病，其形成与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活习惯等。了解胆结石的成因、症状和治疗方法有助于人们更好地预防和治疗这种疾病，通过调整饮食和生活方式，以及及时就医治疗，可以有效降低胆结石的发生风险和危害。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>无症状的胆结石需要手术吗
>胆囊切除后还会患结石吗
【名医诊室】
>胆结石不痛可以不管吗
>胆石症病人警惕重症胆管炎
【健康小妙招】
>胆结石的正确护理方法
>适合胆结石患者的食谱
【乐活life】
>胆囊结石不处理会怎样
【健康聚焦】
>无症状的胆结石需要手术吗
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体检时超声发现胆囊结石是很常见的事。对于这类无症状胆囊结石，并非都需要治疗，而是应根据结石的数量、大小、胆囊壁的厚度、是否合并息肉或腺肌症以及有无其他伴随疾病区别对待。

>>什么样的胆囊结石需要手术治疗
发生过胆囊炎或胆绞痛的患者是需要手术切除胆囊的。此外，对于无症状的胆囊结石，存在下述情况时，建议手术切除胆囊：结石充满胆囊导致胆囊液性暗区消失，失去功能；胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5毫米；胆囊结石合并胆总管结石；胆囊结石合并息肉且息肉大于5毫米；胆囊结石压到肝总管或胆总管；有不明原因的急性胰腺炎病史合并胆囊结石者；结石超过3厘米者；结石病史10年以上或女性结石患者超过65岁者；合并糖尿病或冠心病的胆囊结石患者。

>>不需要手术治疗的胆囊结石怎样处理
对于没有上述手术指征的患者，建议定期复查。如果有用药治疗的意愿，特别是结石小于1厘米且没有钙化者，可以尝试服用熊去氧胆酸、复方阿嗪米特和利胆的中成药物，部分患者可能会获得明显的溶石效果。
>胆囊切除后还会患结石吗
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任何可能影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁瘀积的因素都可能导致胆结石的形成。例如：长期不吃早餐、长期肠外营养、胃切除或胃肠吻合术后等，使胆囊缺乏有效收缩造成胆汁瘀积；胆囊先天性畸形、胆管狭窄、胆道寄生虫等造成胆汁排泄不畅和淤积；高脂饮食、肥胖、高脂血症、女性激素的应用等造成胆固醇过剩而析出等；其他原因如妊娠、糖尿病、肝硬化、溶血性贫血等。

那么，因胆结石病情严重而切除胆囊后，是否还会患结石呢？

胆结石的致病因素没有改变，虽然不会再有胆结石，但还会形成其他部位的结石。胆汁主要由肝细胞分泌，进食时胆汁直接排入肠道消化食物，不进食时胆汁排入胆囊储存、浓缩。当胆囊切除后，胆汁照常分泌并经肝内外胆管排入肠道。如果上述致病因素仍然存在，还是可以造成胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例失衡，从而形成肝内外胆管结石，影响身体健康。
【名医诊室】
>胆结石不痛可以不管吗
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胆结石是常见病，但不少人以为只要不痛就能与其“和平共处”。事实上，胆结石患者是胆囊癌的高危人群，而胆囊癌的凶险程度非常高。数据显示：约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，而胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。

胆囊在身体内负责储存胆汁，能够帮助机体消化。胆囊或胆管内产生了结石就被称为胆结石，虽然是良性的，但如果没有及时处理，长期存在的结石会对胆囊壁造成慢性的刺激。不断摩擦会刺激胆囊壁黏膜，导致黏膜出现脱落、坏死、增生，而增生则是导致癌变的主要原因。

所以，胆囊结石对身体的危害并不只是出现疼痛影响生活，癌变的风险更应受到重视。
>胆石症病人警惕重症胆管炎
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老李外出聚餐后回到家中，出现上腹部疼痛，未予处理，4小时后出现昏迷症状，家属紧急送医。其急诊CT提示：胆总管下段结石伴其上方胆管扩张。患者既往胆结石病史多年，合并有高血压、糖尿病。综合考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，胆外科医生紧急手术解除梗阻。

胆管炎多是在胆道梗阻的基础上发展而来，最常见病因是胆道结石。结石可导致梗阻，胆汁引流不畅，继发细菌感染，典型临床表现是腹痛、寒战、高热和黄疸，而在此基础上并发休克、神经系统症状则可诊断为急性重症胆管炎。

清除胆道结石是防治重症胆管炎的重要环节。胆结石的形成是个人生活方式、环境、遗传等多种因素共同作用的结果，而暴饮暴食、进食油腻食物则是主要诱因，精神紧张、劳累也可能加重疾病进展。胆石症病人若历时多年未经正规治疗，重症胆管炎的发生风险将显著升高。建议胆石症患者应及时就诊并接受有效治疗，一旦明确并发重症胆管炎，更应该及早手术。
【健康小妙招】
>胆结石的正确护理方法
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患了胆结石，除了正确的治疗方法外，日常护理也很重要。护理得当，不仅可以加速康复，还能有效预防疾病的复发。

>>饮食调整
调整饮食结构是胆结石护理的关键。患者应多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收。同时，要限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。此外，要保持饮食规律，避免暴饮暴食，以免加重胆囊的负担。

>>增加水分摄入
多喝水有助于稀释胆汁，减少胆汁瘀积，从而降低胆结石的形成风险。因此，胆结石患者每天应保证足够的水分摄入，建议每天饮水2000-2500毫升。

>>适当运动
适当运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于胆汁的排出和胆囊的收缩。因此，胆结石患者应保持适当的运动量，如散步、慢跑、游泳等。但需要注意的是：要避免剧烈运动和过度劳累，以免加重胆囊的负担。

>>控制体重
肥胖是胆结石的高危因素之一。因此，胆结石患者应通过调整饮食和运动的方式来控制体重，降低胆结石的风险。
>适合胆结石患者的食谱
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>>早餐
燕麦粥搭配低脂牛奶，或全麦面包搭配鸡蛋。这些食物富含蛋白质和纤维，有助于维持胆囊的功能。

>>午餐
清蒸鱼搭配绿叶蔬菜，或豆腐炒蔬菜。鱼类和豆腐都是优质蛋白质的来源，绿叶蔬菜则富含纤维和维生素。

>>晚餐
番茄鸡蛋汤搭配红薯。红薯是高纤维的食物，番茄鸡蛋汤则提供了必要的蛋白质和维生素。

>>水果
推荐猕猴桃、苹果、橙子等水果，它们富含维生素和矿物质，有助于维持身体健康。

>>饮品
绿茶、菊花茶等草药茶，它们具有消炎、利胆的作用，可以辅助治疗胆结石。

此外，胆结石患者还应避免暴饮暴食，尽量少吃多餐，以减轻胆囊的负担。同时，保持良好的作息和心情，避免过度劳累和精神紧张，这些都有助于预防胆结石的发作。
【乐活life】
>胆囊结石不处理会怎样
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大多数体检发现的胆囊结石都是不需要处理的，可分为以下几类：1、终生没有任何症状，不需要治疗；2、间断出现右上腹隐痛、腹胀等不适，需要和消化道疾病鉴别，如果确认是胆囊结石引起的，应考虑手术治疗；3、随访观察过程中发现结石充满胆囊、胆囊壁增厚超过5毫米、发生胆绞痛或胆囊炎、结石掉入胆管甚至引起胆管炎或胰腺炎等问题，具备了胆囊切除的手术指征，应该考虑手术治疗。

鉴于胆囊具有浓缩、储存胆汁以及进食后将胆汁排入胆管进而进入肠道的功能，有助于食物的消化吸收，因此，在体检发现无症状的胆囊结石且胆囊有功能时，建议暂不急于处理，定期复查，观察过程中如果病情进展达到了胆囊切除的指征，应积极考虑接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗。
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